Кореляція між експресією CD15+ у кон’юнктиві та рівнем муцину в сльозі у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу залежно від ступеня плоскоклітинної метаплазії

Abstract

Вступ. Цукровий діабет 2 типу (ЦД2) є однією з найпоширеніших ендокринних патологій, що супроводжується розвитком мікросудинних ускладнень, у тому числі з боку органа зору. Одним із проявів є хвороба сухого ока, який у пацієнтів з ЦД2 часто поєднується зі структурними змінами епітелію кон’юнктиви, зокрема плоскоклітинною метаплазією. Слізна плівка виконує вагому роль у збереженні цілісності та функціональності поверхні ока, а одним із ключових її компонентів є муцин. Зниження рівня муцину пов’язане з погіршенням стабільності слізної плівки та розвитком дискомфорту. Нарастаючі докази свідчать про участь запального процесу в патогенезі цих змін. CD15⁺ нейтрофіли розглядаються як маркери активації запальної відповіді, їх присутність в епітелії може відображати ступінь запального процесу та порушення гомеостазу. Попри численні дослідження, механізми, що лежать в основі змін поверхні ока при ЦД2, залишаються недостатньо вивченими. Особливої уваги потребує вивчення зв’язку між запальними змінами в кон’юнктиві, рівнем муцину та ступенем епітеліальної трансформації. Встановлення кореляцій між цими показниками дозволить глибше зрозуміти патогенетичні механізми ураження поверхні ока при ЦД2 та стане основою для розробки персоналізованих підходів до лікування хвороби сухого ока у цієї категорії пацієнтів. Мета: дослідити потенційну кореляцію між рівнем маркера активації нейтрофілів CD15+ в епітеліальних клітинах бульбарної кон’юнктиви та рівнем муцину в сльозі хворих на цукровий діабет 2 типу залежно від ступеня плоскоклітинної метаплазії. Матеріал та методи. Обстежено 37 пацієнтів (37 очей) зі змінами поверхні ока та цукровим діабетом 2 типу, які склали основну групу. За цитологічними змінами бульбарної кон’юнктиви та за класифікацією Нельсона хворі були поділені на дві основні групи: 1 група – 29 пацієнтів (29 очей) зі змінами бульбарної кон’юнктиви, що відповідають ІІ та ІІІ ступеням плоскоклітинної метаплазії за класифікацією Нельсона; 2 група – 8 пацієнтів (8 очей) з бульбарними змінами кон’юнктиви, що відповідають 0-І ступеням за класифікацією Нельсона. Контрольну групу склали 15 пацієнтів (15 очей), здорових осіб. Середній вік пацієнтів основної та контрольної груп становив 62,07±5,94 року та 63,93±7,00 року відповідно. Відповідно до класифікації плоскоклітинної метаплазії кон’юнктиви Нельсона, ступені 0 і I відображають нормальний стан епітелію бульбарної кон’юнктиви, а ступені II і III свідчать про патологічні зміни, тобто пошкодження поверхні ока. Всі учасники пройшли повне офтальмологічне обстеження, включаючи імпресійне цитологічне дослідження бульбарної кон’юнктиви (шкала Нельсона); Імуногістохімічний метод виявлення CD15+ в епітелії кон’юнктиви та визначення муцину в сльозі біохімічним методом. Результати. Результати дослідження виявили, що відносна експресія CD 15+ сильно негативно корелювала з рівнем муцину в досліджуваній групі I (rs = -0,87; p ˂0,0001). Проводячи кореляційний аналіз серед усіх хворих на ЦД 2 типу (обидві досліджувані групи – 37 очей), ми отримали сильний кореляційний зв’язок між CD 15+ і рівнем муцину (rs = -0,9). Оцінки за Нельсоном також негативно корелювали з рівнями муцину у пацієнтів із ЦД2 (rs = -0,87; p˂0,0001). Аналізуючи рівні муцину та аномальні оцінки Нельсона в досліджуваній групі I, ми підтвердили сильну кореляцію (rs = -0,83; p ˂0,0001), однак ми не змогли оцінити однакові кореляції в досліджуваній групі II та контрольній групі. Висновок. Наші дослідження показали сильну кореляцію між маркером активації нейтрофілів CD15+ в епітеліальних клітинах бульбарної кон’юнктиви та рівнем муцину в сльозах пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу залежно від ступеня плоскоклітинної метаплазії. Це вказує на порушення регуляції гомеостазу поверхні ока та запальний компонент (запалення низького рівня, паразапалення) у розвитку пошкодження поверхні ока при цукровому діабеті 2 типу.