Оптическая адаптация при дисбинокулярной амблиопии

Abstract

Актуальность. Амблиопия наблюдается в 1 - 10% случаев у детей, причем при косоглазии - в 12-90% случаев. Дисбинокулярная амблиопия возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения и сенсорно-моторного аппарата, организованного по принципу рефлекторного кольца. Вопросы ранней диагностики аметропий, амблиопии и мышечного дисбаланса входят в общую задачу лечебно-оздоровительного комплекса детей и подростков. Сохранение высокого зрения на амблиопичном глазу и связанного с ним формирования бинокулярного зрения наиболее трудная задача для офтальмологов. Цель. Изучить влияние оптических адаптационных механизмов на остроту зрения у детей с дисбинокулярной амблиопией в зависимости от вида фиксации. Материал и методы. Под наблюдением было 80 детей (110 глаз) в возрасте от 3 до 15 лет. Учитывалась острота зрения на фоне оптимальной очковой коррекции после проведения трехдневной атропинизации. Методы исследования: визометрия, рефрактометрия, определение угла косоглазия по Гиршбергу, характера бинокулярного слияния на синоптофоре и цветовом приборе, характера фиксации на ортоптоофтальмоскопе. Результаты. При слабом развитии в зрительном анализаторе механихмов, регулирующих адаптацию, и отсутствии дополнительных необходимых вспомогательных средств (рациональная коррекция анизометропии и астигматизма), улучшающих адаптацию, создаются дополнительные трудности, способствующие ускорению развития амблиопии. Дисбинокулярная амблиопия в 72,7% случаев осложнилась эксцентричной фиксацией, при этом высокая степень была в 75% случаев, средняя - в 25%. Тяжесть амблиопии прямо зависела от характера зрительной фиксации. На амблиопичных глазах с эксцентричной фиксацией преобладал гиперметропический астигматизм в 55% случаев. При раннем возникновении косоглазия значительно труднее восстановить утраченные зрительные функции. Заключение. В период роста глаза особенно необходимы систематические исследования клинической рефракции, а при ее аномалиях постоянное использование коррекции. Это исключит проявление тяжелых последствий, неминуемо возникающих при некорригированных аметропиях, особенно астигматических.