Наш досвід лікування злоякісних епітеліальних новоутворень кон’юнктиви

Abstract

Актуальність. До злоякісних епітеліальних новоутворень кон’юнктиви відноситься плоскоклітинна карцинома (ПК). Захворюваність ПК коливається від 0,02 до 3,5 на 100 000 населення. Пухлина схильна до інвазивного зростання, тобто може поширюватися в строму рогівки, склеру, інтраокулярні структури і орбіту. Від 2 % до 15 % випадках спостерігаються внутрішньоочні ураження і від 12 % до 16 % випадків – орбітальні. Пухлина може метастазувати в привушні, підщелепні і передньошийні лімфатичні вузли. Таким чином, сама природа захворювання може призводити до втрати функції ока, втрати органу зору і, нерідко, до смерті хворого. Тому своєчасне і адекватне лікування даної патології є необхідною. Мета. Оцінити результати лікування злоякісних епітеліальних новоутворень кон’юнктиви методом кріодеструкції (КД) і радіокріохірургії (РК) проведених у відділі офтальмоонкології ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України». Матеріал та методи. Лікування проведено 31 хворому на ПК кон’юнктиви. Серед пацієнтів з ПК чоловіків було 24 (77,4 %) у віці від 28 років до 82 років (медіана = 64,6), жінок – 7 (22,6 %) у віці від 36 років до 74 років (медіана = 59,2). КД проведена 10 (32,3%) пацієнтам, а РК лікування здійснено 21 (67,7%) хворому. КД здійснювалася за допомогою кріогенного пристрою на основі балонно-дросельної мікрокріо-генної системи при температурі від (-90 0) до (-120 0) С. Променева терапія здійснювалася у вигляді брахітерапії з джерелом випромінювання (Sr90/It90), разова вогнищева доза (РВД) опромінення 40 Гр, сумарна вогнищева доза опромінення (СВД) = (200 ± 34,0) Гр. Результати. Після КД плоско клітинної карциноми повна та часткова резорбція пухлини сталася відповідно у 8 (80 %) і у 2 (20 %) хворих. Після одного курсу РК лікування повна резорбція пух-лини відбулася у 18 (85,7 %) хворих, а часткова – у 3 (14, 3 %). Локальний контроль, як при КД, так і при РК лікуванні спостерігался практично в рівному співвідношенні (р = 0,05). Таким чином, значущих відмінностей між засобами впливу на пухлину, за даним фактом, не виявлено. За даними віддалених спостережень після КД рецидиви пухлини виникли у 2 (20 %) випадках. Після РК лікування рецидиви пухлини спостерігалися у 3 (14,2 %) хворих, тобто значущих від-мінностей між частотою рецидивів після КД і РК лікування теж не спостерігалось (р = 0,05). Ре-цидиви після РК лікування виявлено у хворих на ятрогенні пухлини. З них у двох пацієнтів ви-никли метастази в регіонарні лімфовузли через 6-13 місяців. Лікування метастазів проводилося в Інституті Раку (м. КиЇв). Після КД і РК лікування плоскоклітинних карцином кон’юнктиви ускладнень в зоні кріовтручання та з боку ока не відмічалось. В сучасній онкології визначення тактики лікування хворих намагаються зробити персоналі-зовано для кожного хворого. Враховуючі однакову ефективність лікування і частоту рецидивів злоякісних епітеліальних новоутворень кон’юнктиви після КД і РК, то до вибору метода лікування треба підходити індивідуально. Висновки. Встановлено, що вид лікування (кріодеструкція і радіокріохірургія) злоякісних епіте-ліальних пухлин кон’юнктиви на локальний контроль і рецидив пухлинного процесу не впливає. До вибору метода лікування треба підходити індивідуально. КД і РК впливи є ефективними способами лікування хворих на злоякісні епітеліальні пухлини, вони дозволяють розширити можливості органозберігаючего лікування хворих на цю патологію, отримати досить хороший функціональний та естетичний результат, що покращує якість життя таких пацієнтів.