Уровень аминокислот-нейротрансмиттеров в стекловидном теле больных регматогенной отслойкой сетчатки

Abstract

Актуальность. При регматогенной отслойке сетчатки значительно нарушается метаболизм нейронов, особенно фоторецепторов, в том числе нарушается и их нейротрансмиттерная функция. Клиническое исследование уровня аминокислот-нейротрансмиттеров и определение их зависимости от клинических проявлений, таких как высота отслойки сетчатки в макуле и степень выраженности отека макулы представляет несомненный научный интерес и может иметь практический выход. Цель исследования - выяcнить характер распределения аминокислот-нейротрансмиттеров в стекловидном теле у больных регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) в зависимости от выраженности отека макулы и высоты ее отслойки по данным оптической когерентной терапии (ОКТ). Материал и методы. У 88 пациентов, прооперированных по поводу РОС, в стекловидном теле, полученном во время витрэктомии, определена концентрация 15 аминокислот методом газожидкостной хроматографии. У 31 пациента высота отслойки сетчатки и состояние прозрачности сред перед операцией позволили выполнить ОКТ. Уровень аминокислот-нейротрансмиттеров - глутаминовой кислоты, аспартата и глицина - проанализирован в зависимости от состояния макулярной области сетчатки до проведения хирургического лечения, а также в зависимости от соответствующих показателей остроты зрения до и после хирургического лечения. Результаты. У больных РОС установлено наличие достоверной положительной корреляционной связи между уровнем определяемых аминокислот-нейротрансмиттеров в стекловидном теле и степенью выраженности отека сетчатки (от мелкокистозного до выраженного складчатого) (r Спирмена – 0,43-0,69) по данным ОКТ, а также высотой слоя субретинальной жидкости в макулярной области (для глутаминовой кислоты: r Спирмена = 0,50). Выявлено, что средние значения исходной остроты зрения у больных РОС тем ниже, чем более выражен отек макулярной области сетчатки и высота слоя субретинальной жидкости (СРЖ). Сравнение средних показателей слоя СРЖ в группах больных РОС с разной исходной остротой зрения показало, что чем больше слой субретинальной жидкости в макулярной области, тем ниже средние значения остроты зрения и больше число пациентов с максимально выраженным отеком макулы. Аналогичная тенденция сохраняется при достижении прилегания сетчатки: средние значения послеоперационной остроты зрения достоверно ниже при большей выраженности нарушений архитектоники макулы и высоте слоя субретинальной жидкости.