Психологические особенности лиц с герпетическим поражением глаза

Abstract

Актуальность исследования продиктована необходимостью изучения влияния психологических факторов на возникновение и течение соматических болезней. Научный интерес к этой проблеме возник еще в ХIХ в. и связан с именами М.Я. Мудрова, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, Н.И. Пирогова, которые обосновали методологические принципы лечебного воздействия не только на симптомы, но и на личность больного в целом. Понимание особенностей психологии пациента способствует эффективности лечения и повышает профилактическую результативность. Наблюдение больных офтальмогерпесом в процессе лечения позволило лечащим врачам отметить некоторые особенности их психического склада, отличающие этих пациентов от остальных офтальмологических больных. Согласно концепции акцентуированной личности К. Леонгарда, черты характера делятся на основные, составляющие ядро личности (которое определяет ее психологический портрет, развитие, адаптацию), и второстепенные. Некоторые основные черты могут иметь такую степень выраженности или «заострения», что приобретают патологический характер. Такие черты были названы К. Леонгардом акцентуированными. Под акцентуацией характера понимается избыточное усиление определенных черт, которое обусловливает повышенную уязвимость личности к тем или иным воздействиям. Акцентуированные характеры представляют собой крайние варианты психической нормы. Эта концепция восходит к более ранней концепции «латентных психопатий» (П.Б. Ганнушкин, 1933 г). Цель: изучение психологических особенностей лиц с заболеванием офтальмогерпесом. Материал и методы. В исследовании приняли участие 23 пациента с герпетическим кератитом. Методы исследования: теоретические (анализ научной литературы по проблематике), эмпирические (наблюдение, диагностическое интервью, тестирование, качественный анализ (метод «профилей», сравнительный метод). Были использованы опросник акцентуации характера К. Леонгарда - Г. Шмишека (1970) и сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного опросника (ММРI) мини-мульт в адаптации В. П. Зайцева (1981). В исследовании реализован типологический подход к изучению личности. Результаты. С помощью опросника Леонгарда-Шмишека были получены следующие результаты: эмотивная акцентуация обнаружена у 20 человек (86%), застревающая – у 17 (73%), гипертимная –у 14 (60%), педантическая – у 14(60%), у 13 (56%) –демонстративная, циклотимия представлена в 12 случаях (52%), экзальтированная – также в 12 (52%), возбудимая – у 9 человек (39%),) дистимическая – у 8 (34%), тревожная – у 4 (17%). Применение методики мини-мульт дополнило клиническую картину больных офтальмогерпесом. Обследование прошли 20 пациентов, у 7 из них выявлены ипохондрические черты, у 7 человек – истерические реакции, 7 больных имеют психастенические черты характера, психопатические черты выявлены у 4 человек. По итогам проведения качественного и сравнительного анализа были установлены следующие факты. 1. Доминирующими являются акцентуации циклоидной группы (по Ганнушкину), они представлены у 19 из 23 обследованных пациентов с офтальмогерпесом и распределены следующим образом: эмотивная акцентуация – в 9 случаях, экзальтированная – в 5, циклотимная – в 3, гипертимная – в 2 (у 1 пациента доминирующей является педантическая акцентуация, к циклоидной группе не относится). 2. Общей характеристикой ведущих акцентуаций у пациентов с офтальмогерпесом является избыточная впечатлительность и высокий уровень лабильности эмоций, при этом в каждом типе впечатлительность имеет неодинаковую степень выраженности и направленность, и каждый тип имеет специфическую зону уязвимости. Доминирующая акцентуация отягощена ярко выраженными симптомокомплексами сопутствующих ей акцентуаций. 3. Большинство пациентов оказались мультиакцентуированными личностями, у 16 человек сочетаются 4 и более типов акцентуаций, в большинстве случаев сочетание происходит по принципу взаимного усиления, а не смягчения или коррекции акцентуированных черт. 4. Тревожная акцентуация характера выражена очень незначительно и в количественном, и в абсолютном значениях: обнаружена у 3 пациентов в диапазоне 12-15 баллов, и у 1 – высокая (18 баллов). 5. Динамика акцентуаций характера у большинства пациентов принимала форму аутоагрессии. Представленная работа охватывает далеко не все аспекты психологии личности с заболеванием офтальмогерпесом и требует расширения круга исследовательских задач, направленных на диагностику свойств личности, выявление соотношения психического и соматического в этиологии заболевания, изучение внутренней картины болезни и реакции личности на нее, а также обеспечение психотерапевтических стратегий для лечения и профилактики заболевания.