Особенности иммунологического статуса у больных при неврите зрительного нерва

Abstract

Актуальность. В структуре причин глазной инвалидности воспалительные заболевания зрительного нерва составляют до 28% [Макашова, Н. В., Бабенкова И. В., Теселкин Ю. О. 1999]. Особенности иммунного статуса организма у больных невритом зрительного нерва в настоящее время изучены не достаточно. Цель. Изучить особенности иммунологического статуса у пациентов с невритом зрительного нерва. Материал и методы. Обследованы 33 больных невритом зрительного нерва, возраст пациентов составил 28,1±1,7 лет. Контрольная группа состояла из 27 соматически здоровых лиц. Определение субпопуляций лимфоцитов и маркеров активации проводилось иммуноцитохимическим методом с использованием моноклональных антител (ПАП-метод с использованием иммунного комплекса пероксидаза - антипероксидаза) [Д.Ф.Глузман, А.М.Скляренко, В.А.Нагорная. 2003]. В периферической крови определяли: относительное и абсолютное содержание иммунокомпетентных (СD 3, СD 4, СD 8, (СD 4 /СD 8) – иммунорегуляторный индекс (ИРИ); СD 19; СD 16. Дополнительно проводилось определение уровня экспрессии маркера активации лимфоцитов: СD 54 – молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM – 1). Всем больным исследовали остроту зрения, поле зрения, электрическую чувствительность зрительного нерва по фосфену, уровень ВГД и проводили МРТ головного мозга (патологии не выявлено). Результаты и их обсуждение. Состояние иммунологической реактивности организма у пациентов с невритом затяжного течения характеризуется серьезными дефектами функционирования иммунной системы: повышение процентного и абсолютного содержания лейкоцитов, лимфоцитов, Т-хелперов (CD 4), В-лимфоцитов (CD 19),фагоцитарной активности гранулоцитов; содержания иммуноглобулинов класса А, по сравнению с группой здоровых лиц. Было отмечено достоверное снижение содержания естественных киллеров (CD16) у больных невритом. Экспрессия ICAM -1,(СД 54) у больных невритом составила 28,3±2,9 %, что значительно выше, чем в группе контроля (8,5±0,4 %). Поскольку основной функцией ICAM-1 является обеспечение адгезии нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов к активированному сосудистому эндотелию с последующей их экстравазацией и миграцией в очаг воспаления, а также участие в контактных взаимодействиях клеток в иммунных реакциях, представленные данные характеризуют выраженную активизацию васкулярного эндотелия и тяжесть воспалительного процесса у больных невритом зрительного нерва. Вывод. Отмеченная высокая активация иммунокомпетентных клеток и высокий уровень экспрессии маркера межклеточных взаимодействий (СД 54) характеризует иммунный воспалительный процесс у больных невритом.