Коливання внутрішньоочного тиску при проведенні ортостатичних проб тонометром індукційного відскоку у хворих з нестабілізованою первинною відкритокутовою глаукомою

Abstract

Актуальність. Основним показником для регулювання стабілізації глаукомного процесу залишається внутрішньоочний (ВОТ) тиск. При одноразових візитах, у випадках сумнівного чи прикордонного внутрішньоочного тиску в сучасних умовах актуальними знову стають ортостатичні проби. Мета. Визначити динаміку та рівень коливання внутрішньоочного тиску у пацієнтів з нестабілізованою первинною відкритокутовою глаукомою при проведенні ортостатичних проб тонометром індукційного відскоку. Матеріал і методи. Комплексне офтальмологічне дослідження проводилось 30 пацієнтам. Було досліджено коливання внутрішньоочного тиску в 60 очах. З яких 41 око, було з нестабілізованою первинною відкритокутовою глаукомою, стабілізація глаукомного процесу визначалась по даним змін ДЗН та слоя нервових волокон оптичної когерентної томографії та прогресування звуження поля зору по даним периметрії за останні візити протягом 3-х та 6-ти місяців. Коливання внутрішньоочного тиску проводилось тонометром індукційного відскоку в положенні пацієнта вертикально, далі в положенні пацієнта горизонтально на 1-й хвилині горизонтального положення, 3-й хвилині горизонтального положення та на 5-й хвилині. Результати. В очах з нестабілізованою глаукомою з незначно підвищеним тиском, ВОТ підвищувався відразу або починав поступово підвищуватися з 3-ї чи 5-ї хвилини горизонтального положення. Середнє підвищення ВОТ в очах з нестабілізованою глаукомою склало – 4,1 мм рт.ст. Висновки. 1. При дослідженні ортостатичних коливань офтальмотонусу у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою рекомендовано проводити ортостатичні проби за допомогою тонометра індукційного відскоку, для проведення реальної діагностики рівня ВОТ і ступеня стабілізації глаукомного процесу. 2. Встановлено, що при нестабілізованій первинній відкритокутовій глаукомі внутрішньоочний тиск при переведенні тіла з вертикального у горизонтальне положення підвищується від 2,7 до 8,0 мм рт.ст., відразу або поступово протягом 5-ти хвилин перебування у горизонтальному положенні, перевищуючи 21,0 мм рт. ст. (рівень, який являється верхньою межею норми тонометрії індукційного відскоку).