Ортостатичні коливання тиску, як критерій стабілізації первинної відкритокутової глаукоми по даним тонометрії індукційного

Abstract

Актуальність. В сучасних умовах питання щодо підтвердження глаукоми у пацієнтів з підозрою на глаукому та визначення компенсації глаукомного процесу не в довгострокових спостереженнях, а в найближчих контрольних візитах залишається актуальним. Одним з критерії ефективності призначуваної терапії та критеріїв, які можуть підтвердити або виключити діагноз глаукоми на сьогоднішній день, враховуючи наявність сучасного приладдя, знову стають ортостатичні проби. Мета. Встановити середню різницю коливання внутрішньоочного тиску (ВОТ) у пацієнтів з стабілізованою та нестабілізованою глаукомою та без глаукоми. Матеріал і методи. Комплексне офтальмологічне дослідження проводилось 34 пацієнтам. Було досліджено коливання внутрішньоочного тиску в 62 очах. З яких 32 ока, були очі з глаукомою, та 30 очей без глаукоми. Коливання внутрішньоочного тиску проводилось тонометром індукційного відскоку в положенні пацієнта вертикально, далі в положенні пацієнта горизонтально на 1хвилині горизонтального положення, 3-й хвилині горизонтального положення та на 5-й хвилині. Результати. В очах без глаукоми та зі стабілізованою глаукомою, переведення пацієнта в горизонтальне положення не викликало критичного підвищення тиску, середній рівень підвищення ВОТ був 0,8 мм рт.ст. В 100 % пацієнтів, тиск зменшувався в порівнянні з вертикальним положенням відразу або повертався до рівня вертикального положення з 3-ї чи 5-ї хвилини горизонтального положення. В очах з нестабілізованою глаукомою з помірно підвищенним тиском (до 30 мм рт.ст.), ВОТ підвищувався відразу або починав поступово підвищуватися з 3-ї чи 5-ї хвилини горизонтального положення. Середнє підвищення ВОТ в очах з глаукомою склало – 4,1 мм рт.ст. В очах з некомпенсованою глаукомою з критично підвищенним тиском (більше 30 мм рт.ст.), ВОТ знижувався або починав поступово знижуватися з 3-ї чи 5-ї хвилини, але не досягав нормального рівня. Висновки. 1. Одним з критеріїв відсутності глаукоми або нормалізації ВОТ в очах з глаукомою можна вважати зменшення рівня ВОТ виміряного тонометром індукційного відскоку в порівнянні з вертикальним положенням при переведенні пацієнта у горизонтальне положення відразу або поступово протягом 5-ти хвилин. 2. У пацієнтів з критично підвищеним тиском ортостатичні проби проводити не доцільно.