Острота зрения глаз в условиях полупрозрачной окклюзии

Abstract

Актуальность. Окклюзия ведущего глаза при наличии амблиопии парного глаза является одним из важных и доступных видов ее лечения. Большинство офтальмологов используют в основном непрозрачную окклюзию, которая нередко приводит к повышению остроты зрения (ОЗ) амблиопичного глаза без применения других методов лечения. Вместе с тем, при длительном применении непрозрачной окклюзии иногда бывают осложнения: 1) снижение ОЗ ведущего глаза (к счастью, обратимое); 2) появление косоглазия, которого до назначения окклюзии не было; 3) переход периодической формы косоглазия в постоянную. Поэтому более обоснованным при лечении амблиопии является использование полупрозрачного окклюдора, который лишь частично снижает остроту зрения ведущего глаза, не выключая его полностью. В институте им. В.П.Филатова и в Украине более 10 лет используется серийно выпускаемый полупрозрачный окклюдор(Патент №10499 на промисловий зразок. Україна. МПК 24-99. Оклюдор. № 20040600896. Опубл. 15.07.2005.). Цель работы. Исследовать остроту зрения глаз при взгляде через полупрозрачный окклюдор. Материал и методы. Обследовано 30 лиц в возрасте от 3,5 до 29 дет, из них 24 – в возрасте от 3,5 до 18 лет. С эмметропией было 6 глаз, с гиперметропией– 37, с гиперметропическим астигматизмом – 7, с миопией слабой и средней степеней – 8, со смешанным астигматизмом – 2. ОЗ (при необходимости с коррекцией) была в пределах возрастных норм. Окклюдор, используемый для проверки, представляет собой мягкую полимерную заслонку овальной формы и присоски, с помощью которой он крепится к очковому стеклу. При взгляде прямо и в пределах 25° поля взора пациент смотрит ведущим глазом через «присоску», при взгляде в сторону виска – через периферическую часть окклюдора. Визометрия проводилась как при взгляде прямо (через присоску), так и через периферическую (боковую) часть. Результаты. Проверка через центральную часть показала «снижение» ОЗ у всех испытуемых до 0,02-0,03. При визометрии через боковую его часть получены следующие данные. На трёх глазах с исходной ОЗ 1,2 зрение «снизилось» в среднем до 0,26; средняя величина снижения составила 80%. У детей с исходной ОЗ 0,8-1,0 на восьми глазах получено «снижение» ОЗ в среднем до 0,25, на 10 глазах – до 0,18, на 16 глазах – до 0,15; относительная величина «снижения» ОЗ составила, соответственно, 70, 80 и 83%. И, наконец, у дошкольников с исходной ОЗ 0,5-0,7 ОЗ через полупрозрачный окклюдор на трёх глазах равнялась в среднем 0,17, на 17 глазах – 0,15, на 3 глазах –0,12; относительная величина «снижения» ОЗ составила, соответственно, 72, 77 и 80%. Выводы. Полупрозрачный окклюдор можно использовать для лечения различных видов и степеней односторонней амблиопии. Вместе с тем, наиболее обосновано его применение при амблиопии высокой (ОЗ 0,05-0,15) и средней (ОЗ 0,2-0,35) степеней, поскольку в этих случаях разница в ОЗ между амблиопичным глазом и глазом с полупрозрачным окклюдором невелика и по крайней мере при взгляде ведущим глазом в сторону периферической части окклюдора (а указанная ситуация у детей бывает часто, т.к. они смотрят не только прямо, но и по сторонам – во время игр, находясь на улице и т.п.) можно рассчитывать на совместную работу обоих глаз.