Возможности компьютерно-томографического исследования для прогнозирования развития рецидивов злокачественных эпителиальных опухолей кожи век с прорастанием в передний отдел орбиты

Abstract

Вступ. Для уточнення поширення пухлинного процесу, при поширених ЗЕП шкіри повік часто необхідне застосування комплексу діагностичних заходів, у тому числі і комп'ютерної томографії (КТ). КТ дозволяє виявляти наявність «плюс-тканини», її структуру та форму, оцінити рівень інвазії тканин орбіти і очного яблука, стан кісткових стінок орбіти, наявність в них вогнищ деструкції або наскрізних дефектів, набряк ретробульбарной жирової клітковини або фіброз. Обов'язково визначається денсито-метрична щільність досліджуваних тканин, яка визначається в одиницях Хаунсфілда (Units Hounsfield-UH). В літературі ми не знайшли повідомлень про можливість використання даних КТ для прогнозу рецидивів ЗЕП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти. Тому вивчення показників КТ, в тому числі денситометричної щільності пухлини, для прогнозування рецидиву є актуальним. Це допоможе офтальмологам своєчасно виявляти рецидиви, вибирати адекватну тактику лікування або обсяг хірургічного втручання.

Мета дослідження. Вивчити інформативність КТ показників для прогнозування рецидивів ЗЄПшкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти.

Матеріал і методи дослідження. Комп'ютерно- томографічне дослідження проведено 114 пацієнтам ЗЄП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти, які проходили лікування в офтальмоонкологічному центрі ДУ «Інститут ІБ і ТТ ім. В. П. Філатова HAMH України» за період з 1998 по 2008 рр. КТ проводилася на базі Діагностичного центру «Ісма-Інвест» на томографі «Somatom CR» («Siemens», Germany) та Центру променевої діагностики «ЮЖУКРМЕДТЕХ» на 4-х зрізовому спіральному КТ «Asteion Super-4» («Toshiba», ^pan). Всі пацієнти були з пухлинами стадії Т3а N0 M0за класифікацієюрТNM(AJCC, 7th ed. 2010).

Результати і їх обговорення. Визначена КТ симптоматика у хворих ЗЕП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти щодо впливу на результат лікування (рецидив). КТ ознаки, які за даними аналізу мають статис¬тично значущу спряженість з результатом лікування, можуть розглядатися як фактори ризику. Статистично значуща спряженість з рецидивом пухлинного процесу за даними КТ відзначена при розмірах пухлини більше 10 мм (%2=5,1, р=0,04), при інфільтрації тканин м'язів і очного яблука (%2=4,9, р=0,04; %2=5,2; р=0,03), при неоднорідній структурі пухлинної тканини (% 2 = 5,8, р = 0,04) і різниці денситометричної щільності (%2 = 6,1; р=0,00). Висновок. Найбільш значущими факторами ризику розвитку рецидиву ЗЕП шкіри повік, що проросли в передній відділ орбіти, є розміри пухлини більше 10 мм. При цьому шанси його розвитку підвищуються в 15,7 рази. Значення Д UHтканини пухлини > 35 UH є граничним і при цьому чутливість тесту складає 85,1 %.