Применение высокочастотной электрорезки-сварки для трансконъюктивальной блефаропластики нижних век

Abstract

Актуальность. Термин “нижняя блефаропластика” включает в себя набор хирургических методов, которые направлены на улучшение внешнего вида нижних век. Исторически сложилось так, что нижняя блефаропластика была восстановительной процедурой, в которой кожа и/или жир удалялись с целью уменьшения морщин кожи нижних век, избытка кожи и жировых грыж. Проведение блефаропластики может осложняться целым рядом серьезных осложнений - ретробульбарное кровоизлияние, гнойные гранулемы, недокоррекция или гиперкоррекция, лагофтальм, травма нижней косой мышцы, приводящая к диплопии, гипертрофированные рубцы, шовные кисты, что свидетельствует о необходимости поиска новых - менее травматичных хирургических методов. Цель. Проанализировать результаты хирургических подходов, применяемых для трансконъюктивальной блефаропластики нижних век – разработанного в отделе послеожоговой патологии глаза и восстановительной пластической и реконструктивной офтальмохирургии метода с использованием высокочастотной электрорезкисварки (ВЭС) биологических тканей и классического без использования ВЭС. Материал и методы. В период с 2012 по 2016 год было пролечено 11 пациентов (8 женщин и 3 мужчины) со средним возрастом 58 лет, средний период наблюдения 10 месяцев. Применялась трансконъюктивальная блефаропластика нижних век, которая была выполнена у 7 (63,6%) пациентов с использованием ВЭС и у 4 (36,4%) пациентов без использования ВЭС. Результаты. Основными критериями оценки результатов операции служили - течение послеоперационного периода, развитие осложнений и эстетические результаты. Течение послеоперационного периода, развитие осложнений оказались сопоставимы между двумя анализируемыми хирургическими подходами. Все пациенты выразили высокую удовлетворенность эстетическим результатом в независимости от применяемого метода блефаропластики. Окончательный эстетический результат - путем «слепой» оценки предоперационных и послеоперационных фотографий - также не позволил обнаружить статистически значимых различий между двумя анализируемыми хирургическими подходами (p>0,1). Но в то же время, трансконъюктивальный метод блефаропластики нижних век, который проводится с использованием ВЭС, позволил сократить продолжительность операции, привести к уменьшению кровотечения, что привело к уменьшению послеоперационной гематомы и отечности, а в комплексе с отсутствием необходимости наложения швов на края конъюнктивальной раны, соответственно - и к уменьшению временных нарушений послеоперационного контура век. Отсутствие необходимости накладывать швы на края послеоперационной конъюнктивальной раны позволило сократить сроки пребывания больного в условиях стационара на 2-3 дня. Выводы. Полученные результаты применения в клинической практике трансконъюктивального метода блефаропластики нижних век с использованием высокочастотной электрорезки-сварки биологических тканей показали, что он безопасен и эффективен, позволяет сократить сроки пребывания больного в условиях стационара на 2-3 дня. Вышеуказанные преимущества позволяют рекомендовать эту методику для применения в широкой офтальмологической практике.