Нова техніка евісцерації та енуклеації очного яблука з постійною змінною фіксацією очного протезу в опорно-руховій куксі у хворих з приводу травм, хронічного увеїту і при увеальній меланомі

Abstract

Актуальність. Важливе місце в косметичному очному протезуванні має стан очного протезу і його рухомість.

Мета. Розробити нову техніку евісцерації та енуклеації очного яблука з постійною змінною фіксацією очного протезу в опорно-руховій куксі у хворих з приводу травм, хронічного увеїту і при увеальній меланомі.

Матеріал і методи. За розробленою методикою прооперовано 52 хворих з посттравматичним хронічним увеїтом і субатрофією очного яблука, яким після евісцерації для формування опорно-рухової кукси (ОРК) використовувався полімерно-композиційний (ПМК) і політетрафторетиленовий імплантати і формувалась ОРК з лункою для штифтового протезу, а також вивчалась ступінь рухомості протезу у порівнянні з контролем (13 пацієнтів), яким формувалась ОРК без лунки для штифтового протезу. У 31 пацієнта з увеальною меланомою, яким була проведена енуклеація очного яблука, для формування ОРК з лункою використовували імплантат із політетрафторетилену. Контролем були 100 пацієнтів, яким формувалась ОРК без лунки для штифтового протезу.

Результати. У 52 хворих з посттравматичним хронічним увеїтом і субатрофією очного яблука, яким після евісцерації очного яблука формувалась лунка в ОРК для штифтового протезу, було відмічено покращення сумарної рухомoсті протезу через 3 і 12 місяців, яка склала (132,5±6,4)° та (147,3±6,7)° відповідно, тоді як у контрольній групі ‒ (103,7±18,3)° та (103,1±6,0)° відповідно. Оголення імплантату не відмічено.

У 31 хворого з увеальною меланомою при формуванні ОРК з лункою використовували імплантат з політетрафторетилену. У трьох випадках через 3 та 7 місяців спостерігався діастаз країв кон'юнктиви по краю самої лунки з оголенням імплантату, що стало основою видалення імплантату. Сумарна рухливість протезу у чотирьох меридіанах через 3 та 12 місяців становила (141,6±14,7)° і (142,2±16,1)° відповідно, тоді як у контрольній групі ‒ (106,1±13,0)° та (103,7±18,3)° відповідно.

Висновки. Розроблені методики жорсткої фіксації очного штифтового протезу за рахунок формування лунки в ОРК після евісцерації очного яблука дозволили підвищити його сумарну рухомість у чотирьох положеннях на 28,8° через 3 місяці після операції і на 44,2° через 12 місяців, а у хворих після енуклеації очного яблука ‒ на 35,5° через 3 місяці і на 38,5° через 12 місяців.