Вдосконалення визначення локалізації внутрішньоочних сторонніх тіл за даними комп’ютерної томографії орбіт

Abstract

Вступ. Виявлення та встановлення точної локалізації внутрішньоочного стороннього тіла (ВОСТ) є необхідними для оцінки важкості травми та визначення методу їх видалення. Мета. Вдосконалення способу локалізації ВОСТ шляхом застосування протеза Балтіна-Комберга при проведенні комп’ютерної томографії орбіт. Матеріал та методи. Під спостереженням знаходилось 6 пацієнтів з одностороннім проникаючим пораненням рогівки та/або склери з наявністю ВОСТ в задньому сегменті ока. Для верифікації локалізації ВОСТ виконували ультразвукове дослідження та КТ орбіт з використанням протеза Балтіна-Комберга за запропонованою нами методикою. Рентгенографія орбіт виконувалась за місцем надання первинної допомоги. Зіставлені результати рентгенографії, ультразвукового дослідження та КТ. Остаточна верифікація положення ВОСТ визначалась інтраопераційно, під час проведення стандартної трьохпортової 25-Gа трансциліарної вітректомії з видаленням ВОСТ. Результати. Проведений аналіз відповідності результатів візуалізації металевих ВОСТ (від 0.9 до 2.5 мм) на передопераційному етапі (за даними рентгенографії орбіт, ультразвукового дослідження, КТ орбіт) та інтраопераційної візуалізації в ході вітректомії у 3 випадках виявив ідентичні результати перед- та інтраопераційної візуалізації. В одному випадку металеве ВОСТ було виявлене при ультразвуковому дослідженні, але не визначалось на рентгенограмі. При КТ, за запропонованою методикою, ВОСТ розмірами 0.2×0.3 мм було виявлене преретинально. У одного пацієнта з ВОСТ (дріт розмірами 10.0×1.0 мм, розташований у 10 мм від анатомічної осі, 9.0-11.5 мм від площини лімба) та локальним відшаруванням сітківки, виявлена розбіжність в положенні ВОСТ за даними рентгенографії та КТ з протезом Балтіна-Комберга. Розбіжність відстані від площини лімба склала 4.5 мм, а від анатомічної осі – 5 мм, що було обумовлене рухливістю ВОСТ, розташованого під сітківкою. Висновки. Визначення локалізації ВОСТ, за даними КТ з використанням протеза Балтіна-Комберга, має переваги у порівнянні з рентгенографією завдяки можливості встановлення точної локалізації рухливого ВОСТ в положенні пацієнта, що максимально наближене до його інтраопераційного положення, тобто лежачи на спині.