Сучасні методи хірургічного лікування тяжкої інфекційної патології рогівки асоційованою з контактними лінзами

Abstract

Обґрунтування. Сьогодні кількість користувачів контактних лінз (КЛ) перевищує 140 млн осіб. Дані сучасної літератури, як і наші власні дослідження вказують, що з 1000 користувачів КЛ лише 1% дотримуються всіх правил носіння та гігієни. Враховуючи зміни в сучасному суспільстві соціально-культурних, гігієнічних факторів, зростаючої проблеми антибіотикорезистентності, а також адгезивних властивостей бактерій та найпростіших до силіконгідрогелю, з яких виготовлені КЛ, ризик розвитку тяжкої інфекційної патології рогівки асоційованої з контактними лінзами зростає у 80 разів що є актуальною проблемою офтальмології. Мета. Проаналізувати методи хірургічного лікування тяжкої інфекційної патології рогівки асоційованою з контактними лінзами. Матеріали та методи. На стаціонарному лікуванні у відділенні мікрохірургічного лікування патології рогівки ГУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України» за 2023р. було проліковано 52 пацієнта (52 ока) з інфекційними запальними процесами рогівки, які розвинулися внаслідок носіння КЛ. Усі хворі – працездатного віку від 17 до 68 років (М=38.3±SD11.6). З середнім ступенем тяжкості інфекційного процесу було проліковано 19 очей, з важким ступенем тяжкості – 33 ока. Клінічні форми ураження рогівки були такими: глибокі стромальні кератити – 19 очей, які відносилися до пацієнтів з середнім ступенем тяжкості інфекційного процесу; виразки рогівки – 16 (у тому числі з перфорацією рогівки – 7 очей); абсцеси рогівки – 10 очей, передній ендофтальміт – 7 очей. У пацієнтів із тяжким ступенем запального процесу переважала синьогнійна етіологія – 15 очей, грибкова флора визначалася у 8 пацієнтів, акантамебна – 1 випадок, змішана інфекція – 9 очей. Результати. Усі пацієнти із середнім ступенем тяжкості запального процесу отримували лише консервативне лікування. Серед пацієнтів із тяжким ступенем запального процесу 15 очей (45.5%) вдалося пролікувати консерватувно. На 18 очах (54.5%), незважаючи на форсовану, адекватну медикаментозну терапію на тлі етіопатогенетичного лікування виникла необхідність хірургічного втручання, у вигляді наскрізної кератопластики – 12 очей; пошарової кератопластики – 1 око; трансплантації амніотичної оболонки – 4 ока; промивання передньої камери – 1 око. У всіх випадках вдалося досягти ерадикації збудника, усунути запальний процес рогівки, зберегти око як орган із відновленням анатомічної цілісності рогівки. Висновки. Інфекційна патологія рогівки, асоційована з контактними лінзами, відрізняється особливою тяжкістю запального процеса, часто з непередбачуваним перебігом. Завдяки своєчасному, хірургічному втручанню, переважно наскрізній кератопластикі (66.6%), вдається не лише виконати органозберігаючу операцію, а й з перспективою підвищення зорових функцій.