ЛОКАЛЬНИЙ РЕЗУЛЬТАТ КОМБІНОВАНОГО ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОГО ЛІКУВАННЯ МЕЛАНОМИ ХОРІОІДЕЇ СТАДІЙ Т1-4.

Abstract

Вступ. Увеальна меланома – первинна злоякісна внутрішньоочна пухлина у дорослих, яка у 95% випадків вражає хоріоідею. Ведучим лікуванням увеальної меланоми на сьогодні є органозберігаюче із застосуванням контактної брахітерапії, яку часто комбінують із іншими методами, зокрема, з лазерною дією. Ефективність лікування увеальної меланоми оцінюють як за даними локального контролю пухлини на очному дні, так і віддаленими результатами, зокрема, виживаністю хворих. Локальні невдачі при органозберігаючому лікуванні диктують необхідність оптимізації існуючих комбінованих підходів для лікування увеальної меланоми з урахуванням її стадії, що робить вирішення цього питання важливим і актуальним. Мета. Оцінити локальний контроль органозберігаючого лікування меланоми хоріоідеї стадій T1–T4 при комбінованому застосуванні транспупілярної термотерапії та брахітерапії з радіонуклідами стронцій-90/ітрій-90 за розробленою методикою. Матеріал та методи. Проведене ретроспективне когортне дослідження 283 пацієнтів із меланомою хоріоідеї, які лікувалися в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.. В.П.Філатова НАМН України» у 2007–2024 роках. Середній вік хворих становив 54,2(SD12,4) року. Комбіноване лікування складалось з діод-лазерної (810 нм) транспупілярної термотерапії (1 сеанс щоденно протягом 4 днів) з подальшою брахітерапією Sr-90/Y-90. Локальний контроль пухлини на очному дні проводили кожні 3 місяці протягом року. Результати. Позитивний локальний результат отримано у 274 (96,8%) пацієнтів. Серед них: повний регрес був у 86 хворих (30,4%), частковий регрес ‒ у 165 (58,3%), стабілізація ‒ у 23 (8,1%). Продовжений ріст пухлини – негативний результат – визначено у 9 (3,2%) хворих. Висновки. Органозберігаюче лікування меланоми хоріоідеї стадії Т1-4 комбінацією транспупілярної термотерапії та брахітерапії Sr-90/Y-90 за розробленою методикою дозволяє отримати високий рівень (96,8%) локального контролю через 12 місяців спостереження. Ключові слова: меланома хоріоідеї, лазерне лікування, офтальмологія, онкологія, іонізуюче випромінювання, променева терапія.