Діагностична цінність біомаркера неоптерина при увеїтах різного ступеня важкості.

Abstract

Актуальність. Увеїт був і залишається актуальною проблемою практичної офтальмології. Оскільки увеїт – це внутрішньоочне запалення, що уражає високоваскуляризовану увеальну тканину, вкрай важливе раннє розпізнавання і швидке терапевтичне втручання, оскільки нелікований увеїт може призвести до сліпоти. Пошук імуних маркерів, які відповідають за ключові ланки увеїту та характеризують вираженість запального процесу є актуальним завданням сучасної науки. Біомаркером активації клітинно-опосередкованого імунітету, що має потенційну функцію в процесі запалення, є неоптерин. Тому ми провели дослідження визначення рівня неоптерину у хворих на різні форми увеїту з метою уточнення можливості використання неоптерину як діагностичного маркера при даній патології. Метою роботи було вивчення прогностичної цінності неоптерину у хворих на увеїт різного ступеню важкості. Матеріали і методи. Дослідження були проведені в лабораторії імунології ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України». Було обстежено 117 хворих на ідіопатичний (автоімунний) увеїт (вік 38,5±16,2 років). Вони були розподілені на групи, згідно з діагнозом: хворі на передній увеїт - 77 осіб; на середній увеїт – 11 осіб, на задній увеїт – 22 особи та на панувеїт – 7 осіб, які проходили лікування у відділенні запальної патології ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України». Контрольну групу становили 20 здорових донорів аналогічного віку (32,8±15,2 років). У роботі були передбачені заходи відповідно до принципів Гельсінської Декларації прав людини та відповідних законів України. Дослідження рівня неоптерину у сироватці крові проводили методом твердофазного імуноферментного аналізу з використанням діагностичного набору реагентів для кількісного неоптерину в сироватці, плазмі та сечі людини (виробник IBL INTERNATIONAL GMBH, Німеччина), згідно з інструкцією. Результати аналізу оцінювали фотометрично на мікропланшетному імуноферментному аналізаторі STATFAX-2100 (виробник Awerness Technology Inc., США). Статистичний аналіз проводили в електронних таблицях із використанням програми IBM SPSS Statistics. Результати. Проведені нами дослідження показали, що до лікування відносний рівень неоптерину в сироватці крові хворих на передній увеїт становив 16,2±1,1 нмоль/л, у хворих на середній увеїт – 20,1±0,8 нмоль/л, у хворих на задній увеїт – 23,2±1,4 нмоль/л, у хворих на панувеїт – 37,1±2,4 нмоль/л. У всіх групах хворих показники рівня неоптерину були статистично значуще вищими, ніж у здорових донорів 7,7±0,86 нмоль/л, (p<0,01). Порівняльний аналіз показників рівня неоптерину у хворих на різні форми увеїту та здорових донорів продемонстрував, що цей показник статистично значуще підвищений у 2,1 рази у пацієнтів з переднім увеїтом, (p<0,01), в 2,6 раз у пацієнтів з середнім увеїтом, (p<0,01), в 3,0 раз – з заднім увеїтом, (p<0,01) і в 4,8 раз з панувеїтом (p<0,01). Висновки. Проведені нами дослідження цінності визначення рівня біомаркера неоптерина у пацієнтів з запальною патологією ока показали, у всіх пацієнтів з увеїтом його рівень був статистично значуще підвищеним, порівняльно із групою здорових осіб. При важких формах увеїту (панувеїт) показник рівня неоптерину був найвищим. Даний показник може використовуватися для прогнозування важкості перебігу увеїту. Таким чином, визначення рівня неоптерину може бути корисним не тільки для діагностики чи підтвердження увеальної патології, а й для проведення диференційної діагностики різних форм увеїту.