Об оказании специализированной и высококвалифицированной помощи при повреждениях глаз при проведении АТО на востоке Украины

Abstract

Актуальность. Удельный вес и степень тяжести травматических повреждений глаз во время войн и локальных военных конфликтов в историческом аспекте постоянно увеличивается. Применение современных средств защиты способствует сохранению жизни, но более уязвимыми становятся лицо и глаза. Цель. Оптимизировать организацию оказания специализированной и высококвалифицированной помощи при травматических повреждениях глаз во время АТО на востоке Украины. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 23 пострадавших в зоне АТО на востоке Украины. Возраст больных от 20 до 62 лет (средний возраст 32 года). До поступления в институт им. В. П. Филатова большинство из них были направлены в различные военные госпитали Украины, где им был оказан определённый вид помощи. Результаты. Структура глазных повреждений у пострадавших в зоне АТО отличается от наблюдающейся в условиях мирного времени. У подавляющего большинства (22 человека - 91,3%) травмы были минно-взрывные. В отличие от глазных травм мирного времени, являющихся, как правило, односторонними, у большинства наблюдаемых нами лиц (13 человек - 56,5%) травмы были двусторонними, у 8 (34,8%) - комбинированными и сочетались с ранением верхних и нижних конечностей, внутренних органов. У подавляющего большинства наблюдались повреждения всех структур глаза с преобладающим повреждением заднего сегмента глазного яблока (гемофтальм, отслойка сетчатки (ОС), внутриглазные инородные тела (ВИТ). У 18 (78,3%) была открытая травма глаза (ОТГ). У большинства пострадавших были множественные инородные тела кожи, мягких тканей лица, конъюнктивы, у 10 (43,5%) наблюдались ВИТ. Более чем у половины пострадавших (13 человек - 52,2%) в институте были произведены витреоретинальные вмешательства (ВРВ) с устранением ОС, гемофтальма, удалением эпиретинальной мембраны, ВИТ, расположенных за иридохрусталиковой диафрагмой. ВРВ производились с применением современных технологий 23G или 25 G с применением витреоретинальной системы Constellation Alcon. При наличии выраженных помутнений роговицы (2 случая - 4 глаза) для выполнения ВРВ был применён временный кератопротез, что позволило успешно выполнить все этапы комплексного оперативного вмешательства. Допол- нительные либо повторные вмешательства, которые потребовались в 8 случаях (34,8%), свидетельствуют о не- обходимости мониторинга лиц, подвергшихся ВРВ, что обусловлено динамикой посттравматического раневого процесса. Полученные нами результаты согласуются с данными других ведущих офтальмотравматологов. Приведенные сведения свидетельствуют о том, что обеспечить своевременную специализированную и вы- сококвалифицированную диагностику и проведение ВРВ на современном уровне возможно в учреждениях, удовлетворяющих необходимым требованиям в плане наличия современной аппаратуры и кадров, владеющих современными технологиями ВРВ. На Украине таковым в настоящее время является Украинский глазной трав- матологический центр. Выводы. Подавляющая часть травматических повреждений глаз, наблюдающихся в зоне АТО, является ре- зультатом минно-взрывных травм, которые в большинстве случаев в отличие от глазных травм мирного времени являются двусторонними и сопровождаются повреждением заднего сегмента глазного яблока. Среди различных видов оперативных вмешательств, предпринятых у пострадавших в зоне АТО, наибольший удельный вес (52,2%) составляют витреоретинальные вмешательства. С целью оптимизации оказания своевременной и высококвалифицированной помощи лицам, нуждающимся в проведении ВРВ, их следует как можно раньше направлять непосредственно в Центры, обладающие необходи- мыми для этого оснащением и кадровым составом. На Украине в настоящее время таковым является Украинский Офтальмотравматологический Центр.