Особливості зорових функцій, рефракції та стереозору у передчасно народжених дітей з та без ретинопатії недоношених

Abstract

Актуальність. Стереозір (СЗ) - показник функціонального стану бінокулярного зору. Зниження гостроти СЗ може свідчити про непостійну екзотропію, гетерофорію, амбліопію, анізометропію або зниження гостроти зору через некориговані аномалії рефракції. Мета – вивчити особливості зорових функцій, рефракції та стереозору у передчасно народжених дітей з і без ретинопатії недоношених (РН). Матеріал і методи. Було оглянуто 56 дітей (112 очей) у віці 4-6 років, які народилися передчасно (≤ 35 тижні з вагою ≤ 2500 грамів). Серед них - 30 недоношених дітей без РН (12 хлопчиків і 18 дівчаток) і 26 недоношених дітей, яким своєчасно була виконана лазерна коагуляція аваскулярних зон сітківки (ЛКС) (17 хлопчиків і 9 дівчаток, відповідно). Всім дітям проводилась візометрія за таблицями Орлової Е. М., Сивцева Д. А., по кільцях Ландольта, оцінка положення очних яблук, обсягу рухів, фіксації погляду, вимір кута косоокості за Гіршбергом, авторефрактокератометрія в природніх умовах і на фоні циклоплегії, скіаскопія для уточнення клінічної рефракції ока, оцінка стереозору за допомогою тесту Ланга II та Titmus Stereofly. Для статистичних розрахунків використовувалася програма STATISTICA 8, розраховувався критерій Мак Немара. Кількісні дані представлені у вигляді середнього значення зі стандартним відхиленням (M + SD) з визначенням рівня значущості відмінностей (р). Результати. Середній гестаційний вік та маса тіла при народженні в групі недоношених дітей без РН становить 32,00 ± 3,58 тижні і 1553 ± 431 г, в групі недоношених дітей з РН після ЛКС - 28 ± 4,18 тижні і 1291 ± 303 г. Середній вік на момент обстеження в групі недоношених дітей без РН становив 5,4 ± 0,59 років, в групі недоношених дітей з РН після ЛКС – 5,6 ± 0,41 років. Серед недоношених дітей без РН гострота зору становила в середньому 0,8 ± 0,5; гіперметропічна рефракція +1,5 ± 0,5 Д реєструвалася у 84,6%, міопічна рефракція < -3,0 Д – в 15,4 %, астигматизм < 2,0 Д – в 21,5%. Згідно тесту Titmus Stereofly поріг СЗ у 76,2% дітей відповідав 100-105 кут. с, у 20% – 100 кут. с., у 3,8% – не вдалося визначити. За тестом Ланга II у 80,4% дітей поріг СЗ становить 100-105 кут. с., у 15,8% – 800-1800 кут. с., у 3,8% – пороги СЗ не визначались. Серед недоношених дітей з РН після ЛКС гострота зору становила в середньому 0,42 ± 0,2; гіперметропічна рефракція +1,5 ± 0,5 Д реєструвалася у 13,3%, гіперметропічна рефракція > 4,0 Д – у 13,3%, міопічна рефракція < -3,0 Д – у 53,5%, від - 3,0 до -6,0 Д - у 13,3%, від -6,0 до -10,0 Д – у 6,6%, астигматизм > 2,0 Д – у 18,3%. Поріг СЗ за тестом Titmus Stereofly та Ланга II у 35% склав 800-1800 кут. с., у 26,8% – 102,5 кут. с., у 38,8% пороги СЗ не визначались. Висновки. Встановлено, що недоношені діти без РН до 6-ти років в 84,6% випадків мають гіперметропічну рефракцію слабкого ступеня, астигматизм < 2,0 Д визначається у 21,5%, мають нормальну гостроту зору - 0,8 ± 0,5 і нормальні пороги стереозору по тесту Titmus Stereofly в 76,2% випадків, а по тесту Ланга II у 80,4%. Виявлено, що недоношені діти з РН, яким була проведена ЛКС, до 6-ти років в більшості випадків мають міопію слабкого ступеня (53,5%), астигматизм > 2,0 Д (18,3%), знижену гостроту зору з корекцією - 0,42 ± 0,2, а також знижену стереофункцію у 35% і порушену у 38,8% дітей, що свідчить про недорозвинення зорового аналізатора.