Состояние региональной и центральной гемодинамики при ишемической нейропатии зрительного нерва

Abstract

Введение. В современных условиях сосудистая патология глаз представляет одну из важных причин потери зрения. Данная проблема имеет научно-практическое и социальное значение, поскольку страдают люди наиболее продуктивного для трудовой деятельности возраста.

Цель: изучить состояние зрительных функций и гемодинамики глаза у больных хронической ишемической оптической нейропатией на фоне изменения регионарной и системной гемодинамики.

Материал и методы. Под наблюдением находились 40 пациентов, из которых 9 человек (9 глаз) имели монокулярную хроническую сосудистую оптическую нейропатию и 31 человек (62 глаза) – бинокулярную. Всем пациентам проводились офтальмоскопия, биомикроскопия, периметрия, исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва по фосфену, визометрия, измерение ВГД и реоофтальмография (РОГ), реоэнцефалография (РЭГ), измерение артериального давления, пульса.

Результаты. Как при монокулярной, так и бинокулярной ишемической оптической нейропатии (ИОН) объемное пульсовое кровенаполнение по показателю RQ на 44,4% ниже по сравнению с парным глазом, тонические свойства мелких сосудов повышены на 15,2% и на 39% снижена скорость объемного кровотока. Острота зрения при ИОН имеет прямую корреляционную связь r=0,3 с показателем RQ. При уменьшении показателя RQ ниже возрастной нормы отмечается снижение остроты зрения до 0,5±0,06. При уменьшении объемного пульсового кровенаполнения глаза ниже возрастной нормы пульсовое объемное кровенаполнение мозга у больных ишемической оптической нейропатией по всем бассейнам в среднем на 71,4% ниже, чем при нормальном глазном объемном пульсовом кровенаполнении. При объемном пульсовом кровенаполнении глаза ниже возрастной нормы у больных ИОН диастолическое артериальное давление равно 84,2±1,3 мм рт. ст., а при нормальном объемном пульсовом кровенаполнении глаза на 7,4% ниже. Показатель адаптационного потенциала, характеризующего функциональное состояние центральной регуляции системы кровообращения, находится в пределах 2,1-3,2 ед. в 58 % случаев, в пределах 3,2-4,3 ед. – в 38,7 % случаев, что свидетельствует о напряжении и резком снижении функциональных резервов регуляции кровообращения.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о взаимосвязи регионарного объемного кровотока и показателей центральной гемодинамики, еще раз доказывая, что ишемическая оптическая нейропатия – результат влияния полиэтиологического фактора, в т.ч. и нарушения системной гемоциркуляции в организме. Недостаточность глазной гемодинамики при ишемической оптиконейропатии развивается на фоне повышенного диастолического давления и снижении функциональных адаптационных возможностей организма.