Состояние гемодинамики глаза у больных хориоретинитами в разные периоды активности воспаления

Abstract

Актуальность изучения патогенеза хориоретинитов обусловлена их широкой распространенностью, заболеваемостью в молодом и трудоспособном возрасте, а также высокой частотой инвалидности по зрению по причине потери центрального зрения. Цель. Изучить состояние гемодинамики глаз у больных хроническими хориоретинитами как диагностического маркера активности воспаления и регулирующее влияние вегетивной нервной системы на изменение ее параметров. Материал и методы. Наблюдали 51 больного с хроническими хориоретинитами. Очаговый процесс наблюдался на 16 глазах, на 35 глазах процесс был диссеминированный. Кроме клинического офтальмологического обследования больным проводилась реоофтальмография по стандартной методике для определения гемодинамики глаз на компьютерном приборе РЕОКОМ, вариабельность сердечного ритма (ВСР) для оценки регулирующей роли кровообращения вегетативной нервной системой (ВНС). Исследовали показатели: LF (%) — вклад низкочастотного компонента спектра в общую мощность, характеризует симпатическую активность, активность вазомоторного центра), HF (%) — доля высокочастотной составляющей спектра в общую мощность, соответствует уровню активности парасимпатического звена регуляции Результаты. Объемное пульсовое кровенаполнение по показателю RQ у пациентов с хроническим диссеминированным хориоретинитом (16 глаз) в период обострения воспаления был равен 4,6±0,3‰, а в спокойный период (19 глаз) - значимо меньше - 3,4±0,3 ‰ (р=0,01). У больных очаговым хориоретинитом (16 глаз) в период обострения процесса этот показатель был равен 3,92±0,3‰, а на парном глазу 3,4±0,3‰ (р=0,1). В период ремиссии данный показатель на больном глазу уменьшался до 3,4±0,2‰. Учитывая роль ВНС в регуляции кровообращения как на местном, так и центральном уровнях, исследовали влияние симпатического и парасимпатического отдела ВНС на регуляцию гемодинамики при хориоретинитах. При активации воспаления усиливается интенсивность кровообращения глаза – r=0,5 (p<0,05), а также скорость объемного кровотока r=0,45 (p<0,05) на фоне усиления активности симпатического отдела ВНС (LF%). С уменьшением местных парасимпатических влияний усиливаются тонические свойства мелких сосудов глаза по показателю HF (%) r=-0,49 (p<0,05). Заключение. Выявленные изменения гемодинамики глаза и регулирующее влияние на нее ВНС в разные периоды воспаления при хориоретинитах раскрывают один из патогенетических механизмов развития увеитов и могут служить критерием диагностики активности процесса.