Результаты лечения спазма аккомодации у больных с вегетососудистой дистонией электростимуляцией на приборе “этранс”

Abstract

Актуальность. Известно, что у больных с вегетососудистой дистонией (ВСД) нарушена аккомодационноконвергенционно-зрачковая система глаз. У лиц с превалированием парасимпатической зрачковой иннервации зрачки уже, чем в норме (Ананьин В.Ф., 1996; Ватченко А.А. с соавт., 1996; Вейн А.М., 1991; Виденина И.В., 1998; Вит В.В., 2003). Правильная трактовка этого теста возможна при использовании компьютерного пупиллографа, разработанного Одесским институтом телевидения совместно с Институтом ГБ и ТТ им В.П. Филатова НАМН Украины. Способ лечения нейроциркуляторной дистонии, предложенный Лебедевым В.П. в 1987г. на приборе “ЭТРАНС”, с успехом используется анестезиологами, хирургами, гинекологами, отоларингологами и другими специалистами. Материал и методы. Для лечения спазма аккомодации у 45 больных с ВСД использована усовершенствованная методика электростимуляции на приборе “ЭТРАНС” с параметрами пороговой силы электрических импульсов постоянного и переменного тока в пределах 0,6-1.5mA, с частотой 78 Гц, длительностью 15 минут на протяжении трех дней. До и после лечения определялись: визометрия, резервы аккомодации (РА), вегетокардиальный индекс Кердо, зрачковые реакции на компьютерном пупиллографе (Декл. патент Украины № 11639 A61F 9/00, A61H 31/00 от 16.01.2006). Результаты. У 45 больных с нарушением аккомодации отмечен вегетокардиальный индекс Кердо =28,0 указывающий на превалирование симпатической вегетативой иннервации. Лечение нарушений аккомодации и ВСД назначалось после консультации невропатолога с учетом РЭГ сосудов головного мозга, электроэнцефалограммы, рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Из 45 больных с ВСД 1/3 составили 15 мужчин и 2/3 - 30 женщин. Возраст больных составил в среднем 16±2,5 лет. Острота зрения без коррекции на правых глазах была в среднем 0,68 ± 0,02, на левых глазах 0,74±0,02. С коррекцией у всех больных острота зрения была равна 1,0-1,2. Резервы аккомодации по Дашевскому на правых глазах составляли 1,12±0,58Д, на левых глазах 1,17±0,6Д. При этом у 40 больных была выявлена миопия слабой степени в среднем до 1,5±0,5Д, у 5 больных – эмметропия. В результате использования разработанной безопасной методики электростимуляции на приборе “ЭТРАНС” наблюдалось улучшение зрительных функций в течение 6 мес. Отмечено повышение остроты зрения для дали без коррекции на 0,2±0,05; уменьшение миопической рефракции с 1,5±0,02 до 0,69±0,17Д (р<0,05); увеличение резервов аккомодации (РА) от 0,5±0,25 до 3,5±0,25Д. Резервы аккомодации имеют отрицательную корреляцию с шириной зрачка r=-0,33 (р<0,05); и c фузионными резервами r=-0,31(р<0.05).Отмечено сужение зрачка в горизонтальном на 1,6±0,02 и в вертикальном диаметре на 2,2±0,02мм при взгляде вдаль и при аккомодационной конвергенции на 0,5±0,02 в горизонтальном диаметре и на 0,75±0,02 мм в вертикальном диаметре (р<0,05). Заключение. Таким образом, использование разработанной методики электростимуляции аккомодационноконвергенционно-зрачковой системы для лечении спазма аккомодации у больных с миопией слабой степени и ВСД на приборе “ЭТРАНС” не вызывает функциональных нарушений со стороны кардио-вегетативной системы, улучшает зрительные функции и восстанавливает резервы аккомодации.