Особливості лікування пацієнта з регматогенним відшаруванням сітківки, ускладненого субретинальним фіброзом

Abstract

Актуальність. Хірургічне лікування регматогенного відшарування сітківки не завжди є успішним враховуючи ризик розвитку проліферативної вітреоретинопатії, що створює тракційні сили та викликає рецидив відшарування сітківки. Враховучи ризики рецидиву при неускладненій формі регматогенного відшарування сітківки, хірургічне лікування регматогенного відшарування сітківки ускладненого субретинальним фіброзом потребує спеціального підходу та інтраопераційних маніпуляцій для попередження рецидивів, а саме проведення послаблюючих ретинотомій. Презентація випадку. Пацієнт (25 років) поступив з відшаруванням сітківки обох очей (праве око – локальне регматогенне відшарування сітківки у ділянці відриву сітківки знизу-ззовні, ліве око – епіретинальна мембрана, субтотальне регматогенне відшарування сітківки та субретинальний фіброз). Гострота зору при поступленні: правого ока = 1,0, лівого ока = 0,08 (не корегується). Внутрішньоочний тиск обох очей = 18 мм. рт. ст. Локальне відшарування сітківки на правому оці було проліковано за допомогою відмежувальної лазер-коагуляції. В той час, регматогенне субтотальне відшарування сітківки ускладнене субретинальним фіброзом в лівому оці потребувало оперативного лікування. Оперативне втручання включало субтотальну вітректомію, видалення задньої гіалоїдної мембрани на 360°, видалення епіретинальної мембрани, нижня релаксуюча ретинотомія на 180° за послідуючим видаленням субретинальних тяжів, розправлення сітківки перфтордекаліном, ендолазер-коагуляція, заміна «рідина-повітря», тампонада вітреальної порожнини силіконовим маслом 5700 cSt. Гострота зору лівого ока після лікування = 0,1 з корецією сферою +6,5 діоптрій = 0,25. Післяопераційний внутрішньоочний тиск у межах норми. Враховуючи прилягання сітківки після операції, проведення релаксуючої ретинотомії у нижньому сегменті на 180° дозволила зменшити ризик рецидиву відшарування сітківки за рахунок зменшення тракційного компоненту провокованого проліферативною вітреоретинопатією. Висновки. Релаксуюча кругова ретинотомія дозволяє зменшити ризики рецидиву регматогенного відшарування сітківки ускладненого субретинальним фіброзом та покращити результати лікування у довгостроковій перспективі.