Ранняя диагностика и прогнозирование ретинопатии недоношенных у детей группы риска

Abstract

Актуальность. Изучение патогенеза, критериев диагностики и возможностей лечения ретинопатии недоношенных (РН) актуально для детских офтальмологов всего мира. Учитывая особенности общего состояния детей при глубокой недоношенности, которые составляют группу риска по развитию РН, особый интерес вызывают малоинвазивные методы скрининга этого заболевания. На сегодняшний день выявлена связь повышения уровня факторов роста (в частности, VEGF – VascularEndothelialGrowthFactor) в крови недоношенных детей с последующим развитием РН. Другими работами показана возможность прогнозирования развития диабетической ретинопатии у взрослых пациентов по повышению уровня VEGFв слезной жидкости. Количественное исследование белков слезной жидкости у недоношенных детей до сих пор не проводилось. Более того, по данным литературы, достаточное количество слезной жидкости появляется у доношенных детей только спустя месяц после рождения, а у недоношенных еще позже. Цель. Показать возможность сбора слезы и определения уровня белков в ней у недоношенных новорожденных. Создать модель прогнозирования развития РН по изменению уровня факторов роста (а именноVEGF) в слезной жидкости. Материал и методы. В группу исследования вошли 12 детей с массой тела при рождении 1500 гр и менее, и гестационным возрастом 32 недели и менее (группа высокого риска по развитию РН). Слеза у детей из группы риска собиралась на фильтровальную бумагу с последующим замораживанием. Забор слезы проводился в день скринингового обследования глазного дна у этих детей, начиная с 4 недели жизни. Результаты. На сегодняшний день у 12 детей успешно проведено определение уровня иммуноглобулина А в слезе методом иммуноферментного анализа (ИФА). Показана возможность получения слезы у недоношенных новорожденных простым методом сбора на фильтровальную бумагу и результативность определения белков методом ИФА в собранной таким образом слезной жидкости после замораживания и хранения. Выводы. Проведенная работа показывает принципиальную возможность выявления белковых фракций методом ИФА в слезе недоношенных новорожденных, собранной на фильтровальную бумагу и замороженной для хранения до момента исследования. Эти результаты дают основание для дальнейшего сбора материалов и проведения исследования. Возможность сбора слезы у новорожденных детей, в том числе и недоношенных, расширяет диагностические возможности в детской офтальмологии.