Предиктори клінічного перебігу неоваскулярної глаукоми після оклюзії вен сітківки

Abstract

Актуальність. Оклюзія вен сітківки (ОВС) викликає ішемію та запалення внаслідок порушення перфузії сітківки та появи інтраретинальних крововиливів. Ішемія, експресія запальних цитокінів, зниження швидкості кровотоку в сітківці призводять до неоваскуляризації та розвитку неоваскулярної глаукоми (НВГ). Метою дослідження була оцінка прогностичної цінності експресії молекули міжклітинної адгезії-1 (ICAM-1/CD54) та індексу системної запальної реакції (SIRI) у пацієнтів із болючою неоваскулярною глаукомою, що виникла вторинно внаслідок ОВС. Матеріал та методи. У дослідження було включено 52 пацієнти з НВГ, вторинною до ОВС, та 36 здорових людей. Усім досліджуваним особам виконували візометрію, біомікроскопію, офтальмоскопію, гоніоскопію, вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ). У зразках периферичної крові оцінювали індекс SIRI та експресію ICAM-1/CD54. Методом реоофтальмографії у всіх випадках визначали параметри внутрішньоочного об’ємного кровообігу (показник RQ). Пацієнтам з НВГ було проведено анкетування за числовою рейтинговою шкалою болю (Numericrating Scale for pain, NRS). Результати. Кількісні показники лейкоцитів (р = 0,003), нейтрофілів (р < 0,001), SIRI (р < 0,001), рівня CD54 (р < 0,001) були значно вищими, а кількість лімфоцитів (р < 0,001) була значно нижчою у пацієнтів з НВГ та ОВС. Значення показника RQ на очах з НВГ у 67,3 % пацієнтів визначалися як критичні. Були виявлені прямі кореляції (р < 0,05) між ВОТ та даними показників CD54 (rs = 0,63), SIRI (rs = 0,73), критичними показниками RQ (rs = 0,69), середнім артеріальним тиском (АТсер.; rs = 0,56), а також з інтенсивністю болю за NRS (rs = 0,79). Висновки. Було визначено, що у хворих з НВГ внаслідок ОВС комплекс показників SIRI, CD54, АТсер., RQ є предиктором тяжкості захворювання. Стан, при якому показники SIRI, CD54, АТсер. вище порогових значень (SIRI > 0,54; CD54 > 247 кл/мкл; АТсер. > 95 мм рт.ст.), а RQ ≤ 2,4 ‰ або RQ ≥ 4,3 ‰ у хворих з НВГ, вторинною до ОВС, асоційований з високим ВОТ (> 33 мм рт.ст.) та сильним очним болем за NRS.