Пупиллография у здоровых детей и подростков

Abstract

Актуальность. Изучение зрачковых реакций необходимо не только для офтальмологов, но и для невропатологов, нейрохирургов, вегетологов. Материл и методы. Пупиллография была произведена у 269 соматически здоровых лиц (538 глаз), которые были распределены на 3 группы по возрасту, полу и характеру вегетативной иннервации: 1 группа - 78 человек в возрасте 5-9 лет. У 27 человек преобладал симпатический баланс вегетативной иннервации, у 34 - парасимпатический, у 17 лиц - эйтония. 2 группу составили 96 школьников в возрасте 10-14 лет. У 32 человек преобладал симпатический баланс, у 28 - парасимпатический баланс вегетативной иннервации, у 36 лиц наблюдалась эйтония. 3 группа представлена 128 лицами в возрасте 15-18 лет. У 40 человек преобладал симпатический баланс вегетативной иннервации, у 41 – парасимпатический, у 47 лиц наблюдалась эйтония. Острота зрения у всех лиц независимо от пола и возраста составила 1,0. РА по Дашевскому 4,0 дптр. Баланс вегетативной нервной системы изучался с помощью кардио-васкулярного индекса (Сerdo index). На окулографе - 2. разработанного ГУ «ИГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины» совместно с «Ом–Технология» (патент Украины UA № 6232 А61В3/00 от 15.04.2005. Бюл.№4) исследовалась площадь зрачков в зависимости от возраста и баланса вегетативной иннервации Результаты исследования. У здоровых детей и подростков величина максимального изменения площади прямой реакции зрачков обусловлена различием испытуемых по типу баланса вегетативной иннервации. У 78 детей 5-7 лет величина площади зрачка на ведущем глазу у 17 человек при эйтонии 31,7±2,4 mm2, после светового стимула 8,9±1,6 mm2 (Р<0,001).. Меньше площадь зрачков у 34 парасимпатиков 25,5±1,7 и 7,4±1,1 mm2 (Р<0,001).У 27 симпатикотоников зрачки шире 63,7±1,8 и 15,8±1,0 mm2 (Р<0,001). Из 96 подростков 10- 14 лет у 36 с эйтонией величина площади зрачка на ведущем глазу была больше по сравнению с детьми 5-6 лет до прямой реакции 43,3±1,3 mm2 и после светового стимула 10,9±1,0 mm2 (Р<0,001). У 28 подростков с парасимпатической вегетативной иннервацией величина площади зрачка на ведущем глазу была больше по сравнению с детьми 5-6 лет до прямой реакции 28,2±1,5 mm 2 и после светового стимула 7,3±1,1 mm2 (Р<0,001). У 32 симпатикотоников 10-14 лет отмечена величина площади зрачка на ведущем глазу до прямой реакции 60,2±1,4 mm2, после светового стимула 13,6±1,05 mm2 (Р<0,001). Из 128 лиц 15-18 лет у 47 с эйтонией величина площади зрачка на ведущем глазу была такая же, как у детей 5-6 лет до прямой реакции 43,3±1,3 mm2 и после светового стимула 5,8±0,9 mm2 (Р<0,001). У 41 парасимпатикотоника величина площади зрачка на ведущем глазу была 31,6±1,3 mm2 до прямой реакции и 7,9±0,9 mm2 (Р<0,001) после светового стимула. У 41 симпатикотоника величина площади зрачка на ведущем глазу также была меньше, чем у детей 5-6 лет 57,2±1,8 и 15,3±1,1 mm 2 (Р<0,001). Выводы. Впервые установлены возрастные показатели пупиллограммы у 269 соматически здоровых лиц (538 глаз), которые были распределены на 3 группы по возрасту и характеру вегетативной иннервации. Результаты исследования средневозрастных норм параметров площади зрачков используются для выбора использования мидриатков (цикломед 1%, ирифрин 2,5%) в зависимости от баланса парасимпатической и симпатической вегетативной нервной системы у больных с миопией и нарушением аккомодации.