Ефективність неодимової та діодної транссклеральної циклофотокоагуляції у хворих з неоваскулярною глаукомою при проліферативній діабетичній ретинопатії
Вантажиться...
Дата
ORCID
DOI
Науковий ступінь
Рівень дисертації
Шифр та назва спеціальності
Рада захисту
Установа захисту
Науковий керівник
Члени комітету
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
ГО "Товариство офтальмологів України"
Анотація
Актуальність. Транссклеральна циклофотокоагуляція (ЦФК) найчастіше застосовується в пацієнтів з неоваскулярною глаукомою (НВГ) при проліферативній діабетичній ретинопатії (ПДРП), у яких не вдалося досягти зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ) шляхом максимальної гіпотензивної терапії та неможливо виконати антиглаукомну хірургію. Варіанти ЦФК різноманітні: їх можна виконувати з використанням лазера на неодимовому ітрій-алюмінієвому гранаті (Nd:YAG) або за допомогою діодного лазера.
Мета – порівняти ефективність транссклеральної ЦФК з використанням Nd-YAG (λ=1064 нм) і діодного (λ=810 нм) лазерів у пацієнтів із болючою НВГ при проліферативній діабетичній ретинопатії впродовж 12-місячного спостереження. Матеріал та методи. До дослідження було залучено 58 пацієнтів (58 очей) пацієнтів, які отримували транссклеральну ЦФК з використанням Nd-YAG (λ=1064 нм) і діодного (λ=810 нм) лазера в пацієнтів із болючою НВГ на фоні ПДРП з регулярними контрольними обстеженнями протягом 12 місяців, та яким раніше не була проведена ЦФК. Успіх лікування визначався як досягнення післяопераційного ВОТ ≤ 21 мм рт.ст. або зниження ВОТ на ≥ 30% від вихідного рівня без збільшення дози ліків проти глаукоми, та відсутністю очного болю.
Результат. Через 12 місяців після лікування результат був досягнутий у 75% пацієнтів, яким проводили неодимову ЦФК, та у 77% пацієнтів, що отримували діодну ЦФК (р=0,86). Середній ВОТ знизився на 46% та 45% в обох групах (р=0,88) від вихідного рівня 38,0 мм рт. ст. і 36,0 мм рт. ст. (р = 0,96) після 12 місяців спостереження. У хворих зі збереженим предметним зором було відзначено покращення в обох групах (р=0,41). Однак частота очних ускладнень була вищою в очах, які отримували діодну ЦФК, і становила 71% очей проти 33%, яким виконували неодимову ЦФК (р=0,004).
Висновки. Використання Nd-YAG лазера з довжиною хвилі 1064 нм або діодного лазера з довжиною хвилі 810 нм для ЦФК дозволяє через 12 місяців спостереження знизити ВОТ ≤ 21,0 мм рт. ст. в 75% і 77% випадків пацієнтів з НВГ при проліферативній діабетичній ретинопатії відповідно. Для досягнення успіху ЦФК з використанням неодимового лазеру було потрібно в 3,2 рази більше сеансів. Обидва методи ЦФК безпечні та можуть виконуватись повторно для підвищення ефективності лікування.
Опис
Background: Transscleral cyclophotocoagulation (TSCPC) is most commonly used in patients with neovascular glaucoma (NVG) associated with proliferative diabetic retinopathy (PDR) in whom maximal hypotensive medications have failed to reduce intraocular pressure (IOP) to the desired level, and glaucoma surgery cannot be carried out. Options for CPC can be performed using a neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser or diode laser.
Purpose: To compare the efficacy of TSCPC performed with the 1,064-nm Nd:YAG laser versus 810-nm diode laser in patients with painful NVG associated with PDR over a 12-month follow-up period.
Material and Methods: A prospective cohort study was carried out on 58 type 2 diabetics (58 eyes) who received a 1,064-nm Nd:YAG laser TSCPC or 810-nm diode laser TSCPC for painful NVG associated with PDR, with regular follow-up visits over 12 months and had no previous history of treatment with CPC. IOP between 6 and 21 mmHg (or a reduction in IOP of ≥ 30% from baseline IOP) and no ocular pain at 12 months was the primary outcome measure.
Results: The success rate at 12 months was 75% and 77% for eyes that received Nd:YAG laser TSCPC and diode laser TSCPC, respectively (p = 0.86). In the Nd:YAG laser TSCPC and diode laser TSCPC groups, the IOP reduced by 46% and 45%, respectively (p = 0.34) from baseline values of 38.0 mmHg and 36.0 mmHg, respectively (p = 0.96) at month 12 after TSCPC. At month 12 after CPC, the BCVA in patients with preserved pattern vision improved in both groups (p = 0.41). The rate of ocular complications was, however, higher in the diode laser TSCPC group (71% versus 33%, p = 0.004).
Conclusion: Nd:YAG laser TSCPC resulted in a reduction in IOP to ≤ 21 mmHg at month 12 in 75%, and diode laser TSCPC, in 77% of patients with NVG associated with PDR. The number of sessions required for treatment success was 3.2 times larger for Nd:YAG laser CPC than for diode laser CPC. Both these types of CPC are safe and can be repeatedly used to improve treatment efficacy.
Бібліографічний опис
Guzun O, Zadorozhnyy O, Nasinnyk I, Chargui W, Oueslati Y, Korol A. Efficacy of Nd:YAG and diode laser transscleral cyclophotocoagulation in the management of neovascular glaucoma associated with proliferative diabetic retinopathy. J.ophthalmol. (Ukraine). 2023;(3):8-15. Available from: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/147