Применение цифровой навигационной системы в хирургическом лечении больных с возрастной катарактой и астигматизмом

Abstract

Актуальность. В современной офтальмохирургии факоэмульсификация (ФЭ) является одним из эффективных методов лечения больных с катарактой. В то же время хирургия возрастной катаракты связана с необходимостью коррекции астигматизма во время экстракции или с профилактикой его возникновения после операции [Ma. J., 2008, Mалюгин Б.Э., 2004]. Известно, что астигматизм роговицы может значительно снижать зрительные функции [Linola, Nice, 2008]. Несмотря на совершенство стандартизации техники имплантации торических интраокулярных линз (ИОЛ), в настоящее время актуальной остается проблема правильной маркировки меридианов роговицы, центрации ИОЛ и рефракционных ошибок. Ряд авторов отмечает, что 24% случаев отклонение торической ИОЛ от заданной оси может достигать 10 градусов. [Visser N., 2013, Егорова Э. В., 2011]. Цель. Изучить эффективность использования навигационной системы «VERION Image Guided System» при факоэмульсификации возрастной катаракты с имплантацией торических интраокулярных линз для достижения планируемого рефракционного результата. Материал и методы. Под наблюдением находились 35 больных (40 глаз) возрастной катарактой и астигматизмом до 4,0 дптр. без выраженной сопутствующей офтальмопатологии. Возраст больных составил от 41 до 68 лет. Всем больным была выполнена ФЭ с имплантацией торической ИОЛ с использованием системы «VERION Image Guided System» («VERION»). Основные биометрические исследования глаза были проведены на оптическом биометре «Lenstar L900». Использование системы «VERION» позволило определить радиус кривизны роговицы, выполнить фоторегистрацию переднего отдела глазного яблока, провести расчет оптической силы интраокулярной линзы. Выполняли цифровую маркировку меридианов роговицы, центрацию торической ИОЛ в сопровождении навигационной системы «VERION» по заранее выбраному плану операции. Результаты. Во всех случаях операции протекали без осложнений, ИОЛ занимали правильное положение относительно выбранных меридианов. Острота зрения (ОЗ) у наблюдаемых больных в первые 2 дня после операции составила 0,85+0,14. ОЗ через 1 месяц после операции у больных была 1,0+0,12. В 96% случаев сфероэквивалент рефракции глаз у больных через 1 месяц после операции находился в диапазоне от -0,5 до +0,5 Дптр. (-0,32+0,19 Дптр.). Астигматический компонент рефракции не превышал 0,6+0,14 Дптр. Заключение. Использование цифровой навигационной системы «VERION» в комплексе с цифровым диагностическим и операционным оборудованием при ФЭ у больных с возрастной катарактой и астигматизмом позволило во всех случаях достичь правильного положення торических ИОЛ относительно сильного меридиана роговицы и снизить частоту послеоперационных рефракционных ошибок.