ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОДИНАМІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ СУДИН ОКА ПРИ РЕЦИДИВІ СТРОМАЛЬНОГО ГЕРПЕТИЧНОГО КЕРАТИТУ.

Abstract

Найпоширенішими вірусними захворюваннями очей є кон’юнктивіти та кератити, при цьому ВПГ щорічно спричинює близько 1,7 млн нових випадків кератиту у світі (McCormick I. et al., 2022). До клінічних проявів герпетичного кератиту (ГК) належать подразнення ока, гіперемія, сльозотеча, виділення, біль і світлобоязнь, при цьому вазодилатація мікросудин кон’юнктиви, що клінічно проявляється гіперемією, відіграє ключову роль у забезпеченні доставки гуморальних і клітинних компонентів імунної відповіді до вогнища запалення. Стромальний ГК (СГК) характеризується ураженням строми з розвитком інфільтрації, набряку та помутніння стромального шару рогівки. Відомо, що при СГК у третині випадків спостерігається невідповідність між клінічною картиною та реальною активністю процесу ( Holbach LM., Font RL 1999; Гайдамака ТБ. та співавт., 2011), що зумовлює важливість своєчасного виявлення рецидиву та пошуку його біомаркерів, зокрема гемодинамічних показників. Мета роботи: визначити особливості гемодинаміки в центральній артерії (ЦАС) та центральній вені сітківки (ЦВС) при рецидиві СГК за допомогою допплерівського ультразвукового дослідження. Матеріал та методи: на базі КНП «Дніпропетровська обласна клінічна офтальмологічна лікарня» ДОР обстежено 60 пацієнтів із рецидивуючим СГК (29 чоловіків та 31 жінка, вік - 39,4 ± 9,5 років.), у всіх — монолатеральний СГК в період рецидиву. Допплерівське ультразвукове дослідження виконувалося на апараті «Toshiba Nemio-20» лінійним датчиком 8 MHz, конвексним датчиком 3 MHz, мікроконвексним датчиком 3,75 MHz. На обох очах хворих визначали такі показники: систолічну швидкість кровотоку в ЦАС та ЦВС (Peak Systolic Velocity, PSV, см/с) та мінімальну діастолічну швидкість кровотоку в ЦАС (End-Diastolic Velocity, EDV, см/с). Парне око було контролем. Дані представлені як M±SD, порівняння між групами проводили за t-тестом Стьюдента, а діагностичну ефективність показників оцінювали за ROC-кривою за коєфіціентом Юдена. Результати: У хворих на рецидивуючий СГК систолічна швидкість кровотоку (PSV) в ЦАС становила 18,2 ± 2,7 см/с проти 11,4 ± 1,2 см/с у парному оці, що на 59,6 % вище (р = 0,00). Показник мінімальної діастолічної швидкості кровотоку (EDV) в ЦАС хворого ока був 5,3±0,8 см/с, що на 47,2% (р=0,00) вище, ніж на парному оці - 3,6±0,8 см/с. Показник PSV в ЦВС хворого ока був 7,3±0,5 см/с, що вище на 23, 7% (р=0,00), ніж на парному оці - 5,9±0,4 см/с. Для визначення порогових значень показників, іх дискримінаційну здатність, проведено ROC-аналіз із коефіцієнтом Юдена. При неясній клінічній картині рецидив СГК пропонується визначати за PSV ЦАС > 13,95 см/с, EDV ЦАС > 4,1 см/с та PSV ЦВС > 6,55 см/с, що дозволяє діагностувати його з високою чутливістю (95-100%) та специфічністю (70-100%). Висновок: при рецидиві СГК відзначається підвищення показників систолічної швидкості кровотоку в ЦАС - на 59,6%, мінімальної діастолічної швидкості у ЦАС ‒ на 47,2%, систолічної швидкості кровотоку в ЦВС ‒ на 23,7%, тобто показники швидкості кровотоку в цих судинах ока є діагностично значущими при рецидиві СГК.