Термография наружной поверхности глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой

Abstract

Актуальность. Неоваскулярная глаукома является вторичной формой глаукомы, развивающейся вследствие ретинальной ишемии с последующим высвобождением ангиогенных факторов, формированием новообразованных сосудов радужной оболочки и угла передней камеры, повышением внутриглазного давления. Известно влияние внешних факторов окружающей среды на температуру наружной поверхности глаза. Так, снижение температуры воздуха и повышение скорости его движения приводит к снижению температуры наружной поверхности глаза. Повышение внутриглазного давления также может приводить к изменению температуры глаза за счет нарушения внутриглазной гемодинамики. Цель. Изучить температуру наружной поверхности роговицы способом инфракрасной термографии у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Материал и методы. Под наблюдением находились 15 больных с терминальной неоваскулярной глаукомой. Причиной развития вторичной глаукомы у 7 больных (7 глаз) был тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, у 8 больных (8 глаз) диабетическая ретинопатия. Во всех случаях были выполнены следующие исследования: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, цветное фотографирование переднего отрезка глаза, инфракрасная диафаноскопия, инфракрасная термография, измерение температуры тела. Для измерения температуры наружной поверхности роговицы применялся адаптированный к смартфону компактный инфракрасный термограф FLIR ONE (FLIR® Systems) с инфракрасным сенсором чувствительным в диапазоне длин волн 8-14 мкм. Устройство позволяет проводить измерения в диапазоне температур от 20°С до +120°С с погрешностью измерения ± 0,1°С и разрешением изображения в 160×120 пикселей. Во всех случаях регистрировали температуру наружной поверхности обоих глаз. Всем больным проводили исследование в помещении со стабильными показателями окружающей среды. Контролировалась температура, влажность воздуха. Поддерживались условия с минимальной скоростью движения воздуха. Все больные перед проведением термографии наружной поверхности глаза для адаптации находились в помещении 20 минут с закрытыми глазами. Результаты. Температура окружающей среды во время исследования в среднем составила 20,1±0,6°С, относительная влажность воздуха в помещении 44,5±1,5%. Температура тела больного в среднем зарегистрирована на уровне 36,8±0,7°С. Острота зрения во всех случаях для пораженных глаз соответствовала светоощущению с неправильной проекции света. Внутриглазное давление было зарегистрировано на уровне 18,9±1,8 мм рт.ст. для здоровых глаз, и 37,7±3,2 мм.рт.ст. для глаз с глаукомой (р=0,0001). Температура наружной поверхности контрольных глаз в среднем составила 34,3±0,9°С, а глаз с терминальной глаукомой – 33,1±0,8°С, что значимо ниже по сравнению с контролем (р=0,0008). У пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой, развившейся на фоне сахарного диабета, температура наружной поверхности глаз в среднем составила 33,3±0,7°С, а на фоне тромбоза ветвей центральной вены сетчатки – 32,8±0,8°С (р<0,05). Выводы. Способ дистанционной инфракрасной термографии позволяет неинвазивно зарегистрировать температуру наружной поверхности роговицы и может быть использован для опосредованной оценки состояния кровообращения глаза. Посредством инфракрасной термографии подтверждены данные о том, что у больных неоваскулярной терминальной глаукомой при повышении внутриглазного давления происходит снижение температуры наружной поверхности глаза.