Хірургічне лікування птеригіуму з використанням високочастотного електрозварювання біологічних тканин для фіксації вільного лімбально-кон’юнктивального аутотрансплантата

Abstract

Актуальность работы определяется повышением эффективности хирургического лечения птеригиума путем снижения уровня послеоперационных осложнений.

Цель. Изучить эфективность методики хирургического лечения птеригиума с использованием высокочастотной електросварки биологических тканей для фиксции свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата.

Методы исследования. В работе проанализированы результаты хирургического лечения 105 пациентов (105 глаз) с птеригиумом разной степени. 73 пациента (73 глаза) — группа исследования, где было проведено хирургическое лечение птеригиума с применением свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата (заявка на патент Украины № u 201406922). 32 пациента (32 глаза) составили группу сравнения и были прооперированы по другим методикам (Мак-Рейнольдса, Арльта и др.) Группа исследования была разделена на основную и контрольную группы. Больным контрольной группы — 39 пациентов (39 глаз) в ходе хирургического вмешательства осуществляли шовную фиксацию свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата. 34 больным (34 глаза) основной группы проводили хирургическое вмешательство с применением высокочастотной электросварки тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата модифицированным аппаратом ЕК-300М1 с использованием биполярного пинцета оригинальной конструкции. Эффективность оценивалась по частоте развития в послеоперационном периоде воспалительной реакции — роговичного синдрома, эпителизации роговицы и развития рецидивов заболевания.

Результаты: В основной группе (34 больных), где применяли высокочастотную электросварку тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата в раннем послеоперационном периоде субъективные симптомы, характерные для воспалительной реакции (роговичного синдрома), отмечались на 9 глазах (26,5 %) у 9 пациентов. На 5 сутки полная эпителизация роговицы отмечалась на 30 глазах (88,2 %) у 30 пациентов. В контрольной группе (39 больных), где применяли шовную фиксацию свободного лимбальных-конъюнктивальный аутотрансплантата у 33 больных на 33 глазах (84,6 %) послеоперационный период характеризовался выраженным роговичным синдромом в первые 2–3 суток. Полная эпителизация послеоперационной эрозии роговицы на 5 сутки отмечалась на 20 глазах (51,3 %) у 20 пациентов. Через 6 месяцев в группе исследования 73 пациентов (73 глаза) на фоне предложенной терапии выявлен рецидив птеригиума на 6 глазах (8,2 %) у 6 пациентов, в группе сравнения — 32 пациента (32 глаза) — рецидив птеригиума встречался у 9 пациентов на 9 глазах (28,1 %), т. е. на 19,9 % чаще, чем в группе исследования.

Выводы. Применение свободного лимбально-коньюнктивального аутотрансплантата в хирургическом лечении птеригиума позволяет статистически значимо снизить риск возникновения рецидивов заболевания в 3,4 раза (95 % ДИ 1,1–10,4) по сравнению с другими методиками. Использование высокочастотной электросварки тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата позволяет снизить частоту клинических проявлений роговичного синдрома на 58,1 % (p <0,001), повысить частоту полной эпителизации роговицы на 36,9 % (p = 0,0017).