Выбор оптимальной стратегии иммунотерапии у больных увеальной меланомой в процессе комбинированной терапии (фотокоагуляция + β-аппликационная терапия)

Abstract

Актуальность. Опухоль в процессе роста и малигнизации вырабатывает различные иммуносупрессивные факторы, которые не только снижают пролиферацию лимфоцитов, но и блокируют их функциональную активность. Новые терапевтические стратегии сегодня разрабатываются для преодоления супрессии иммунной системы. Цель. Изучить возможность изменения функциональной активности лимфоцитов у больных увеальной меланомой (УМ) под влиянием индуктора интерферона (тилорона). Материал и методы. Исследовалась группа больных УМ, состоящая из 43 пациентов, которым проводилась комбинированная терапия (ксеноновая фотокоагуляция + β-аппликационная терапия) на фоне индуктора интерферона тилорона. В процессе лечения проводилось исследование иммунологического статуса и маркеров активации лимфоцитов при помощи моноклональных антител гистоиммуноцитохимическим методом (через 3, 6 и 9 месяцев). Результаты. Проведение иммунологической коррекции у больных УМ в процессе комбинированной терапии (ксеноновая фотокоагуляция + β-аппликационная терапия) позволило нормализовать содержание Т-супрессоров / цитотоксических клеток (СД 8+), устранить дисбаланс субпопуляций лимфоцитов с нормализацией иммунорегуляторного индекса (СД4+/СД 8+). Отмечено повышение уровня экспрессии молекулярных маркеров ранней и поздней активации лимфоцитов (FAS) СД 95+ на 159 %, молекул межклеточной адгезии (ICAM- 1) СД 54+ на 103 %, СД 25+ на 76 %, СД 38+ на 102 %, СД 45+ на 114 %, СД 7+ на 41 % по сравнению с исходным уровнем. Выводы. Применение иммунологической коррекции в виде индуктора интерферона - тилорона, обеспечило активацию лимфоцитов у больных УМ. Возможно, активированные лимфоциты вырабатывают ряд цитокинов, которые способствуют нормализации иммунорегуляторных механизмов, препятствующих блокированию противоопухолевых иммунных реакций.