Результаты определения подвижности глаз и угла девиации при содружественном косоглазии новым методом автоматизированного анализа изображений глазных яблок

Abstract

Актуальность. В связи c неточностью диагностических тестов частота ортотропии после первой операции колеблется от 40 до 90%, а частота реопераций составляет 10-50%. Для решения этой проблемы необходимо применение таких методов диагностики и прогнозирования хирургического лечения, которые позволили бы учитывать особенности биомеханики глазодвигательных мышц. Цель. Изучить эффективность применения автоматизированного анализа двумерных изображений глазных яблок (ААДИГ) в 12 положениях взора в диагностике пациентов с содружественным косоглазием (СК). Материал и методы. Обследованы 310 больных с СК, которым были проведены стандартные страбометрические исследования (определение угла девиации глаза по Hirschberg, модифицированными призмами Френеля (аналог теста Krimsky) и разработанным методом ААДИГ. Определение подвижности глазных яблок проводили методом Кестенбаума, состояние функции косых мышц оценивали методами Райта К. и Алазме А. и коордиметрией на офтальмокоордиметре ОКМ-1, а также разработанным методом ААДИГ в 12 положениях взора. Метод ААДИГ заключается в фотографировании обоих глаз в 12 диагностических положениях взора с помощью разработанного прибора и компьютерного оборудования с программным обеспечением “Strabismus”, и дальнейшего проведения автоматизированного анализа полученных двумерных изображений глаз. Критерии исключения: пациенты с амблиопией высокой и средней степени исключались из исследования. Результаты. Протоколы исследований всех пациентов, диагностированных с помощью ААДИГ, сравнивались с данными стандартных страбометрических исследований. По результатам ААДИГ, угол девиации был в среднем на 6 пр. дптр. больше, чем измеренный известными методами, что может свидетельствовать о выявлении скрытого компонента косоглазия. Одномоментно была уточнена степень нарушения функций косых мышц на основе оценки величины вертикального и горизонтального смещения косящего глаза в положении аддукции, что сократило время обследования в среднем на 25 минут по сравнению со стандартными методами диагностики (тест Krimsky с коордиметрией). Вывод. Применение существующих страбометрических методов в комплексе с ААДИГ является перспективным диагностическим алгоритмом в оценке состояния пациентов с содружественным косоглазием и требует дальнейших исследований.