Хірургічне лікування ідіопатичних розривів макули із застосуванням фовеозберігаючої методики та газової тампонади 20% SF6

Abstract

Метою цього дослідження було оцінити ефективність лікування ідіопатичного розриву макули (ІРМ) за допомогою модифікованої фовеазберігаючої методики та тампонади вітреальної порожнини 20 % газоповітряною сумішшю SF6.

Матеріал та методи. За фовеазберігаючою методикою та газовою тампонадою 20% SF6 (термін тампонади – 2 тижні, дотримання вимушеного положення голови – 1 тиждень) було прооперовано 15 пацієнтів (12 жінок, 3 чоловіків, середній вік – 65,5 (SD 5,9) років), 16 очей з ІРМ II – IV стадії за D. Gass, середній розмір розриву макули становив 437,2 (SD 164,7) мкм, передопераційна максимально коригована гострота зору (МКГЗ) – 0,15 (SD 0,09).

Результати. Закриття макулярного отвору було діагностоване на 11 з 16 прооперованих очей, що становило 68,75 %. Гострота зору через 1 місяць на очах із закриттям ІРМ вірогідно підвищилась з 0,15 (SD 0,09) до 0,48 (SD 0,16) (р=0,000000). На 2-х із 5 очей з незакриттям ІРМ була виконана додаткова газова тампонада 15 % С3F8 та пролонговане вимушене схилене положення голови; на 2-х очах – проведена ревізія вітреальної порожнини, класичне видалення внутрішньої межової мембрани (ВММ) та газова тампонада 15 % С3F8; 1 пацієнтка від повторних втручань відмовилась. На 4-х очах після повторних втручань ІРМ закрився, гострота зору зросла до 0,35 (SD 0,04). Очі із первинним незакриттям ІРМ не відрізнялись від всієї групи ні за розміром ІРМ (середній розмір 455 (SD 203)) мкм порівняно з розміром ІРМ, що закрились після першого оперативного втручання – 415 (SD 155) мкм (р=0,66), ні за давністю існування розриву.

Висновок. Для ефективного закриття макулярного отвору фовеазберігаюча методика видалення ВММ при ІРМ потребує більш довготривалої газової тампонади.