Возможность улучшить качество визуализации эпибульбарных опухолей на основе устройств в инфракрасном диапазоне спектра

Abstract

Актуальность. Толщина эпибульбарной опухоли, степень васкуляризации и характер структуры – важные прогностические особенности. Что касается меланомы и карциномы, то для выбора тактики лечения важно знать ее полную толщину от поверхности эпителия к самому глубокому уровню вторжения опухоли, которая в основном измеряется постфактум – гистологически, используя калиброванную сетку микрометра. В последнее время для визуализации эпибульбарных опухолей применяется ультразвуковое (УЗ) исследование. С появлением новых диагностических технологий возможности визуализации эпибульбарных опухолей, определения их размеров, степени инвазии и структурных особенностей существенно возрастают. Цель. Оценить информативность визуализации эпибульбарных опухолей методами оптической когерентной томографии (ОКТ), оптической когерентной томографии - ангиографии (ОКТ-А), инфракрасной (ИК) диафаноскопии. Материал и методы. Под наблюдением находились 10 больных (10 глаз) с эпибульбарными опухолями. ОКТ и ОКТ-А переднего отдела глаза выполнялись на устройстве Revo NX (Optopol Technology SA, Zawiercie, Poland). Для ИК диафаноскопии применялось устройство, состоящее из беспроводного компактного светодиодного инфракрасного (940 нм) осветителя и монохромной видеокамеры (Blackfly®, FLIR Integrated Imaging Solutions Inc., Canada), адаптированной к щелевой лампе, компьютера. Для проведения ультразвуковой биомикроскопии использовался ультразвуковой аппарат Aviso (Quantel Medical, Cournon d!Auvergne, France) с линейно сканирующим зондом (50 МГц) с осевым разрешением 35 мкм и латеральным – 60 мкм. Результаты. ОКТ во всех случаях позволила бесконтактно визуализировать и оценить размеры новообразований конъюнктивы и роговицы. Следует отметить, что проникающая способность ОКТ ниже по сравнению с УЗ исследованием, поэтому ОКТ предпочтительнее для визуализации опухолей небольшого размера. Однако при помощи ОКТ более детально удалось оценить состояние роговой оболочки, параметры эпибульбарных опухолей небольшой толщины (до 2 мм), а также изучить структуру опухоли, например, выявить в ней кистозные полости. ОКТ-А позволяет неинвазивно визуализировать сосудистую систему конъюнктивы и эпибульбарной опухоли. По нашим наблюдениям, степень визуализации сосудов опухоли зависит от уровня пигментации новообразования. ИК диафаноскопия во всех случаях позволила определить локализацию опухоли по отношению к структурам цилиарного тела, что способствует выбору оптимальной тактики лечения, например, скорректировать режим криохирургического воздействия. При этом, благодаря использованию светодиодного излучения инфракрасного диапазона спектра, исследование проводится с транспальпебральным освещением быстро и комфортно для пациента. Вывод. ОКТ, ОКТ-А, ИК диафаноскопия позволяют неинвазивно получить дополнительную информацию о локализации, структуре и размерах опухолей конъюнктивы и роговицы, что может быть использовано для дифференциальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения эпибульбарных новообразований.