Эффективность применения фемтосекундного лазера и навигационной системы «Verion» у больных возрастной катарактой и астигматизмом

Abstract

Актуальность. Хирургическое лечение катаракты является одной из наиболее динамично развивающихся областей офтальмологии, а разработка и внедрение в клиническую практику современного диагностического и хирургического оборудования занимают передовые позиции. Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты позволяет снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений путем стандартизации основных этапов операции. Система навигации «Verion Image Guided System» позволяет запланировать ход проведения каждого этапа операции и провести автоматизированную маркировку меридианов роговой оболочки. Необходимость разметки связана с фактором смещения положения глазных яблок (циклоторсией и циклоротацией) при изменении положения тела больного из вертикального (до операции) в горизонтальное (на операционном столе). По данным литературы, ротация торической ИОЛ на 10° уменьшает рефракционный эффект цилиндрического компонента на треть, ротация на 20° – на две трети, ротация на 30° приводит к полной потере эффекта торического компонента. Неточная локализация меридианов роговицы ведет к отклонению оси торической ИОЛ от сильного меридиана, что приводит к его недокоррекции. Цель. Повысить эффективность хирургического лечения больных возрастной катарактой и астигматизмом с использованием современной диагностической и хирургической систем. Материал и методы. Под наблюдением находились 25 больных (26 глаз) с возрастной катарактой и астигматизмом до 2,0 дптр. Система навигации Verion позволила на этапе диагностики запрограммировать положение основных разрезов роговой оболочки, диаметр капсулотомии, установить точную локализацию сильного меридиана роговой оболочки. Все операции были выполнены при помощи фемтосекундного лазера «LenSx Alcon». Применение фемтосекудного лазера позволило выполнить точные роговичные разрезы, которые соответствовали сильному меридиану роговой оболочки, правильной формы капсулотомию и фрагментацию ядра хрусталика. Результаты. Все операции протекали без осложнений, во всех случаях удалось достичь правильного положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в глазу относительно выбранного сильного меридиана роговой оболочки. Острота зрения (ОЗ) в первые 3 дня после операции составила 0,8±0,1. Остаточный рефракционный астигматизм составил от – 0,4 до +0,3 дптр. В дальнейшем отмечалось повышение ОЗ до 0,91±0,02 через 1 месяц после операции. Выводы. Применение комплекса современного диагностического оборудования «Verion Image Guided System» и фемтосекундного лазера позволяют стандартизировать ход выполнения операции, снизить риски развития интра- и послеоперационных осложнений и обеспечить правильное положение торической ИОЛ в глазу для достижения запрограммированной рефракции.