Особливості стану регіонарної гемодинаміки у хворих на моно- та білатеральний стромальний герпетичний кератит

Abstract

Актуальність. Герпетичний кератит (ГК) — основна причина сліпоти у світі, яка викликана патологією рогової оболонки. В ефективній реалізації імунної відповіді система кровообігу ока відіграє важливу роль. Мета: визначити вплив фактора латеральності стромального ГК (СГК) на гемодинаміку ока та частоту ускладнень. Матеріали та методи. Первинний СГК (виник уперше та тривав не більше ніж 3 місяці) — у 32 осіб (35 очей), рецидивуючий СГК — у 205 хворих (226 очей). Серед цих хворих СГК був як на одному оці — монолатеральний, так і на двох очах — білатеральний. Ускладнення перебігу СГК: наявність прозорого трансплантата — на 23 очах та його помутніння — на 10 очах, вторинна глаукома — на 6 очах, наслідок виразки рогівки — на 16 очах. Середній вік хворих (M ± SD) — 42,2 ± 15,0 року. Контрольну групу становили 16 здорових волонтерів (32 ока) аналогічного віку. Використовували стандартну методику проведення реоофтальмограми на комп’ютерному реографі ReoCom (Харків, Україна). Аналізували показники: реографічний коефіцієнт (RQ, ‰) (пульсове об’ємне кровонаповнення); α1/Т (%) — тонус великих судин ока; швидкість кровонаповнення V (Ом/с). Результати. У хворих на СГК переважало монолатеральне ураження ока — 89,8 %, а білатеральне ураження відзначалося у 10,2 % хворих. Значущих відмінностей за частотою латеральності між первинним та рецидивуючим СГК не визначено. При рецидиві ускладненого монолатерального та білатерального СГК об’ємне пульсове кровонаповнення відповідно нижче на 17,6 та 30,3 %, ніж при неускладненому СГК, що визначає недостатність кровонаповнення ока при ускладненому перебігу СГК. Швидкість кровонаповнення при ускладненому СГК була нижчою, ніж при неускладненому СГК, на 23 %. При рецидиві білатерального СГК RQ був вищий на 26,4 %, а швидкість кровонаповнення — вища на 36,3 % порівняно з монолатеральним. При ремісії відмінностей не відзначалося. Тонус великих судин ока при білатеральному СГК нижче на 14 %, ніж при монолатеральному СГК. Висновки. При рецидиві білатерального СГК об’ємне пульсове кровонаповнення ока та його швидкість вищі, а тонус судин нижче, ніж при монолатеральному СГК, як неускладненому, так і ускладненому. Передбачається, що така значна активація гемодинамикі ока є компенсаторною та сприяє більшій локальній імунній відповіді та поліпшенню трофіки.