Толщина хориоретинального комплекса сетчатки в фовеальной зоне у подростков с миопией разной степени

Abstract

Актуальность. В Украине количество больных миопией превышает 10 млн., удельный вес этого заболевания в структуре инвалидности среди больных с врождённой и приобретённой в детском и юношеском возрасте патологией глаз составляет 34-38 %. Дегенеративная миопия занимает первое место в структуре причин слепоты и слабовидения среди детского населения в Украине (32,7%), (Рыков С.А. с соавт., 2011). Нередко прогрессирование «школьной» близорукости приводит к нарушению анатомических взаимоотношений и повреждениям оболочек глаза, развитию условий для возникновения в дальнейшем хориоретинальной дистрофии. Изменение оптической оси глаза вызывает перераспределение микроструктурных взаимоотношений как в самой сетчатке, так и в ретино-хориоидальных слоях. Изучение этих изменений стало возможным благодаря появлению новых технологий оптической когерентной томографии (ОКТ). Имеются единичные работы, посвящённые изучению особенностей строения и толщины сосудистой оболочки при различных дистрофических заболеваниях с помощью спектральных ОКТ (Shin J.W., Shin YU, Lee BR., 2009, Fujiwara T, Imamura Y, Margolis R, Slakter JS, Spaide RF., 2012), однако, может ли истончение хориоидеи быть предшествующим фактором развития дистрофической формы миопии недостаточно ясно. Поэтому целью данной работы явилось изучение особенностей хориоретинального слоя у подростков с миопией разной степени. Материал и методы. Измерение толщины хориоидального слоя в фовеальной зоне проведено у 27 подростков (миопия слабой степени у 7 детей, средней степени у 10 и высокой у 10 детей) в возрасте 14-16 лет с приобретенной миопией. Острота зрения с коррекцией составила в среднем (0,8±0,2) у.е., рефракция от -1 до -7,0 дптр, в среднем (-3,6 ± 0,45)дптр.. Всем пациентам проводились общие офтальмологические исследования, толщина хориоидального слоя измерялась на ОКТ (SPECTRALIS Tracing Laser Tomography, Heidelberg Engineering) по стандартным протоколам в фовеальной зоне в горизонтальном и вертиальном направлениях сканирования. Величина хориоретинального комплекса в фовеа измерялась на скане величиной вертикали от гипер-рефлективного слоя пигментного эпителия до границы соединения хориоидеи и склеры. Результаты Анализ данных показал, что при миопии слабой степени хориоретинальный комплекс в фовеоле был значимо большей толщины (198±15,9) мкм, чем при средней (164±17,0) мкм, р=0,02 и высокой степени (139±17,0) мкм, р=0,001. Известно, что у здоровых толщина хориоидеи составляет 270-350 мкм, т.е. у подростков с миопией толщина хориоидеи существенно меньше. Нами не было найдено существенных различий в толщине хориоидеи у больных в фовеа при измерении в горизонтальном и вертикальном направлениях сканирования, (парный t-test, р =0,2). Выводы. 1.Установлено, что толщина хориоретинального комплекса в фовеа у подростков с миопией существенно меньше в сравнении со здоровыми. 2. Хориоретинальный комплекс в фовеа у подростков с миопией слабой степени существенно тоньше, чем у подростков с миопией средней и высокой степени (р=0,02, р=0,001, соответственно).