Метаболическая терапия в лечении ожогов глаз и их последствий

Abstract

Актуальность. Ожоги глаз вызывают нарушения всех видов обменных процессов в тканях глаза: белкового, жирового, углеводного, витаминного, окислительно-восстановительного, перекисного окисления липидов, что ведет к глубокому нарушению метаболических, энергетических и трофических процессов в тканях глаза и вследствие этого – к отеку и помутнению роговицы, образованию торпидных эрозий и язв роговицы и в конечном итоге – к образованию бельма, груборубцовым изменениям конъюнктивы, помутнению хрусталика, к развитию вторичной глаукомы и др. Одним из важных направлений в лечении ожоговой болезни глаз является терапия, влияющая на метаболизм, оказывающая цитопротективное воздействие на ткани, пострадавшие вследствие ожога, улучшающая кислородный обмен в ишемизированной конъюнктиве. Метаболическое ишемическое повреждение характеризуется снижением содержания высокоэнергетических фосфатов, накоплением потенциально токсических продуктов метаболизма: лактата, ионов водорода, свободных кислородных радикалов, ионов натрия и кальция, в результате в клетке развиваются необратимые морфологические процессы, которые приводят ее к гибели. Метаболическая терапия тканей, пострадавших вследствие ожога, проводится с целью оптимизации процессов образования и расхода энергии, нормализации баланса между интенсивностью свободнорадикального окисления и антиоксидантной защитой. Цель. Проанализировать результаты метаболической терапии с применением препарата – Кокарнит, у больных, пострадавших вследствие ожога. Материал и методы. В период с 2011 по 2015 гг. было пролечено 128 пациентов, при лечении которых был использован комбинированный препарат фирмы WorldMedicine – Кокарнит, составные части которого (никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин, динатрия аденозинтрифосфата тригидрат) направлены практически на все основные звенья патогенеза ожоговой болезни глаз - оказывают активирующее действие на процессы аэробного окисления глюкозы, регулирующее процессы окисления жирных кислот. С ожогами различной степени тяжести было 23 (18%) пациента, 105 (82%) пациентов проходили курсы поддерживающей терапии. Результаты. У всех 23 (100%) пациентов с ожогами глаз отмечалось сокращение сроков эпителизации роговицы и конъюнктивы, уменьшение жалоб на боли в глазу, что позволяло сократить длительность пребывания больного в стационаре на 3-5 дней. У 101 (96%) больного, которые проходили курсы поддерживающей терапии с включением препарата Кокарнит, было отмечено улучшение зрительных функций – улучшение светоощущения и электрофизиологических показателей (электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва). Выводы. Полученные результаты применения в клинической практике предложенной новой комбинации фармакологических препаратов (Кокарнит) убеждают нас в положительном влиянии препарата на течение ожоговой болезни глаз и на процесс дальнейшей реабилитации больных. Это позволяет рекомендовать препарат Кокарнит для применения в широкой офтальмологической практике.