Состояние гемодинамики глаза при неврите зрительного нерва

Abstract

Актуальность. Неврит зрительного нерва встречается в основном у людей молодого возраста, представляет собой воспалительное заболевание демиелинезирующего характера с поражением зрительного нерва (Toosy AT, 2014). В настоящее время состояние гемодинамики глаза, как одного из звеньев патогенеза воспалительного процесса, при данной патологии в современной литературе не имеет достаточного освещения. Цель. Изучить состояние гемодинамики глаза при неврите зрительного нерва. Материал и методы. Обследование и лечение на базе отделения воспалительной патологии глаз получили 33 пациента, которые составили две группы больных: 1 группа – 17 пациентов с первичным острым невритом (срок заболевания от 3 до 30 дней), 2 группа – 16 пациентов с исходом неврита (наблюдение свыше 30 дней). Возраст пациентов в среднем 28,1±1,7 лет. Проводили реоофтальмографию с использованием показателя объемного пульсового кровенаполнения RQ (‰), тонические свойства крупных (a1\T,%) и мелких сосудов (a2\T, %), скорость объемного кровенаполнения V(Om/c) по стандартной методике для изучения кровоснабжения глаза, (компьютерный реографический комплекс ReoCom, Харьков). Всем больным исследовали остроту зрения, поле зрения, электрическую чувствительность и лабильность зрительного нерва по фосфену, уровень ВГД, проводили МРТ головного мозга (в данной группе больных патологии не выявлено). Результаты. Острота зрения пациентов 1-й группы с оптимальной коррекцией колебалась от 0,1 до 1,0, в среднем была 0,67±0,08, а 2-й группы – колебалась от 0,04 до 0,7, в среднем была 0,34 ±0,06, что в 2 раза ниже, чем в 1-й группе (р< 0,05). В 1-й группе по данным реоофтальмограммы объемное пульсовое кровенаполнение по показателю RQ = 5,1±0,4 ‰ (при норме 3,5±0,1‰), тонус сосудов крупного звена a1\T =19,9% (при норме 20,0±0,1%), тонус сосудов мелкого звена a2\T =18,4±0,7% (при норме 15,0±0,1%), скорость пульсового кровенаполнения V= 2,1+0,2 Om/c (при норме 1,6+0,4 Om/c ). На парном здоровом глазу – RQ = 4,7±0,6 ‰ , a1\T- 18,6±2,2% , a2\T – 19,9±2,2%, V= 1,9+0,45 Om/c. Т.е и на парном глазу также отмечается увеличение пульсового кровенаполнения и скорости кровотока. В 2-й группе по данным реоофтальмограммы объемное пульсовое кровенаполнение по показателю RQ = 2,8±0,3 ‰ (при норме 3,5±0,1‰), тонус сосудов крупного звена 22,0%, тонус сосудов мелкого звена 16,4±1,0% , скорость пульсового кровенаполнения 1,0 +0,1 Om/c. На парном здоровом глазу - RQ = 3,2±0,8 ‰ , a1\T- 23,6±0,8% , a2\T – 14,9±0,6%, V= 1,0+0,3 Om/c. Следовательно, отмечается снижение показателей объемного кровенаполнения и усиление тонуса сосудов крупного звена как на больном, так и на парном глазу – как начальные проявления ишемического процесса. Вывод. Таким образом, в отдаленные сроки неврита зрительного нерва в случае неуспешного его лечения или отсутствия лечения снижается активность гемодинамических реакций: уменьшается объемное кровенаполнение на 45% (р<0,05) и его скорость на 37,5% (р<0,05), повышаются тонические свойства крупных сосудов на 15%, что вероятно, является одним из патогенетических механизмов развития дистрофических изменений .