К вопросу о циклофузии

Abstract

Актуальность. Фузионные резервы играют большую роль в формировании полноценного бинокулярного и глубинного зрения. Фузионная вергенция представляет собой движения глаз, направленные на преодоление диспаратности ретинальных изображений. Различают горизонтальные, вертикальные и цикловергентные фузионные резервы. Наиболее изученными являются горизонтальные (конвергентные, дивергентные) и вертикальные фузионные резервы; данные об их величинах у многих авторов практически совпадают. Менее изучены цикловергентные фузионные резервы. Их можно измерить с помощью синоптофора, вращая один из парных тест-объектов по часовой стрелке или против нее. Испытуемый должен как можно дольше удерживать 2 объекта слитыми, несмотря на «косое» смещение одного из них. Данные о величине циклофузии противоречивы: от 2-3 град (Д.Кански, 2009) до 33,9 град (Ellerbrock, 1954). К сожалению, практические врачи крайне редко проверяют у пациентов с косоглазием вращательный компонент. Цель работы: изучить величину циклофузионных резервов (эксциклофузию и инциклофузию) у детей с правильным положением глаз и у детей с косоглазием. Материал и методы. Обследовані 22 ребенка (44 глаза) в возрасте от 5 до 17 лет. 1 группа – 7 здоровых детей с бинокулярным зрением, остротой зрения и рефракцией в пределах возрастных норм. 2 группа – 9 детей с миопией слабой степени, бинокулярным зрением и нормальной остротой зрения с коррекцией. 3 группа – 6 детей с косоглазием (3 – с периодическим сходящимся и 3 – с периодическим расходящимся), остротой зрения от 0,6 до 1,0, с гиперметропией слабой степени. либо астигматизмом не более 2,0 дптр. Исследование проводилось на синоптофоре с использованием тест-объектов для слияния. Для каждого глаза проверялись как эксциклофузия, так и инциклофузия. Результаты. При исследовании 14 глаз здоровых детей (1 группа) установлено, что показатели эксциклофузии были в пределах от 2 до 14 град (в среднем 8,1 град, σ = 3,4), показатели инциклофузии – в пределах от 2 до 10 град (в среднем 5,1 град, σ = 3,1). При исследовании 18 глаз детей с миопией слабой степени (2 группа) показано, что эксциклофузия находилась в пределах от 8 до 20 град (в среднем 12,4 град, σ = 4,2), инциклофузия – от 2 до 20 град (в среднем 6,3, σ = 3,8). Обследование 3 детей с периодическим сходящимся косоглазием (6 глаз) выявило следующие значения данных показателей: эксциклофузия – 2, 2, 4, 5, 5, 10 град, инциклофузия – 3, 3, 3, 4, 4, 5 град. У 3 детей с периодическим расходящимся косоглазием установлены следующие значения данных показателей: эксциклофузия – 3, 4, 4, 5, 6, 7 град, инциклофузия - 1, 3, 3, 4, 4, 5 град. Из представленных данных видно, что при косоглазии получены более низкие значения циклофузионных резервов, чем у здоровых лиц и у лиц с миопией слабой степени при наличии у них бинокулярного зрения. Следует заметить, что исследование циклофузии у лиц с косоглазием возможно только в случае наличия предварительно определенного на синоптофоре слияния предъявляемых глазам двух объектов; при наличии же функциональной скотомы исследование провести нельзя, поскольку пациент не видит второй объект. Вывод. Полученные данные свидетельствуют о необходимости назначения соответствующих лечебных мероприятий по развитию циклофузионных резервов у детей с косоглазием.