Філатовська школа кератопластики сьогодні.

Abstract

Завдяки дослідженням багатьох вчених, серед яких школа академіка В.П.Філатова займає провідне місце, пересадка рогівки сьогодні є найпоширенішим видом трансплантації тканин у людини, операцією, яка відновлює та повертає зір при запальних, посттравматичних, дистрофічних та дегенеративних ураженнях рогівки. В теперішній час трупна рогівка - залишається основним і поки що абсолютно незамінним трансплантаційним матеріалом у офтальмології. Сьогодні кератопластика (КП) стала більш селективною, що дозволяє завдяки різним технологіям видаляти тільки уражені шари. Тяжкість та глибина ураження шарів рогівки та структур ока диктують вид кератопластики, який повинен обрати хірург. Найбільш важкими на сьогодні залишаються посттравматичні ушкодження внаслідок мінновибухової травми (МВТ) та виразки рогівки внаслідок носіння МКЛ. Більшість важких уражень рогівки потребують наскрізної кератопластики і тому її питома вага в Інституті залишається високою і складає за роки воєнного стану у середньому 74,5%. Серед них з лікувальною метою виконується понад 78,0 % КП. Це відрізняє нас від закордонних клінік та інших закладів в нашій країні, Велика кількість важких наслідків МВТ, інфекційних, нейротрофічних та аутоімунних уражень рогівки досить часто потребують виконання комбінованих з кератопластикою хірургічних втручань: екстракції катаракти, імплантації інтраокулярної лінзи, пластики райдужки, вітректомії, блефароррафії, трансплантації амніотичної оболонки. При важких ураженнях ока внаслідок МВТ виконуються одномоментні з кератопластикою втручання на передньому та задньому відділах ока із застосуванням тимчасового кератопротезу. За роки Російсько-Української війни нами виконано понад 180 реконструктивних КП з одномоментною хірургією заднього сегменту ока сумісно з відділом відновлювально-реконструктивної мікрохірургії посттравматичної патології ока. При відсутності умов для прозорого приживлення трансплантату (при зрощених васкуляризованих більмах рогівки, аніридії, помутніннях рогівки внаслідок невидаленої силіконової олії, стану після декількох трансплантацій рогівки, які супроводжувалися відторгненням трансплантату та ін.) єдиною можливістю повернення зору є імплантація кератопротезу. Стажування у Німеччині дозволило оволодіти технікою імплантації Бостонського кератопротезу 1 типу і вперше розпочати його імплантацію в Україні. На сьогоднішній день ми єдиний заклад, де виконуються такі складні хірургічні втручання. У зв’язку з війною значно збільшилася потреба в донорській рогівці. яку використовують як в гострому періоді при значних пошкодженнях та перфораціях рогівки, важких інфекційних кератитах та виразках, так і пізніше на етапах відновлення зору. Ці обставини вимагали термінової модернізації та реорганізації лабораторії консервації тканин та перетворення її в очний банк. Після стажування наших співробітників в очних банках Італії та Польщі та закупівлі нового обладнання з лютого 2025 р. очний банк запрацював, що скоротило терміни очікування донорської рогівки та підвищило своєчасність надання хірургічної допомоги пацієнтам, які потребують ургентної КП. В теперішній час в Україні працює 2 виробника кератобіоімплантатів (КБІ) ДП «Біомплант МОЗ України», ТОВ «Пробонес», а також допомагає «Благодійний фонд «Піклуюсь про Україну». Згідно отриманих даних з реалізації виготовлених КБІ та внаслідок благодійної допомоги, за 2025 рік в Україні виконано 428 КП, як мінімум в 17 клініках, З цих КП в Інституті виконано 195 (45,6%). В 2026 році розпочато виконання фемптосекундної лазерної кератопластики. З неочних тканин з лікувальною метою нами широко використовується як кріоконсервована, так і ліофілізована амніотична мембрана (АМ). Останню ми використовуємо без шовної фіксації для загоєння поверхневих дефектів рогівки. Щорічно ми виконуємо понад 65 трансплантацій різних видів АМ при посттравматичних, нейтрофічних, постгерпетичних та постінфекційних виразках рогівки. Філатовську школу відрізняє дбайливе ставлення до донорської рогівки. За наявності пошкодження рогівки діаметром ≤ 5,5мм використовуємо розроблений нами спосіб: один трансплантат на двох хворих (Патент України №111373, 2016 г.). Цей спосіб дозволяє щорічно додатково виконувати понад 20 КП та заощадити державні кошти. Висновки. Зросла забезпеченість офтальмохирургів донорським матеріалом для кератопластики, що дозволяє своєчасно виконувати трансплантацію рогівки всім хто її потребує, скоротити кількість хворих із незворотною втратою зору, суттєво покращити реабілітацію хворих з різними захворюваннями та пошкодженнями рогівки та зменшити інвалідність по зору.