Чувствительность микрофлоры, высеваемой при ожогах глаз, к антисептикам бетадин и октенисепт

Abstract

Актуальность. При ожогах глаз некротические ткани являются почвой для развития патогенной флоры, отягчающей течение ожогового процесса. При инфицировании пораженных поверхностей имеется большая опасность инфекционных осложнений. Часто высевается несколько возбудителей, как аэробных, так и анаэробных, устойчивых к большинству антибиотиков. Поэтому при лечении инфекционных осложнений приходится прибегать к помощи антисептиков. В настоящее время известно большое количество антисептиков. Некоторые штаммы микроорганизмов, в особенности госпитальные, становятся устойчивыми и ко многим антисептикам (водный раствор хлоргексидина, окомистин, димексид, октенисепт и др.). В связи с этим поиск новых препаратов, предупреждающих развитие инфекции при ожогах глаз, продолжает быть актуальным. Наше внимание привлек препарат бетадин, который является антисептиком широкого спектра действия. Биологически активное вещество - препарат повидон йод, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Водный антисептик октенисепт – разрушает клеточные мембраны чувствительных микроорганизмов, не повреждая клетки тканей, малотоксичен, проявляет бактерицидную, фунгицидную, вирусостатическую активность в отношении штаммов, резистентных к действию других химиотерапевтических препаратов. Материал и методы. Исследовали микрофлору конъюнктивальной полости при ожогах глаз у 225 больных на 318 глазах и действие на неё антисептиков бетадина и октенисепта. Были проанализированы результаты 364 исследований микрофлоры и ее чувствительности к антисептикам бетадину и октенисепту. Результаты. В посевах из конъюнктивальной полости у больных с ожогами глаз была выявлена следующая микрофлора - эпидермальный стафилококк в 66,48% случаев, золотистый стафилококк в 13,1% случаев, кишечная палочка – в 12% случаев, энтерококк в 1,6% случаев. Другая микрофлора (моракселла, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка) выявлены в 0,5-0,8% случаев). В 10,7% случаев (39 из 364 исследований) определялись ассоциации различных микроорганизмов. При исследовании чувствительность к бетадину и октенисепту у выделенной из конъюнктивальной полости микрофлоры оказалось, что эпидермальный стафилококк был чувствителен к бетадину в 40,9% случаев, к октенисепту - в 99,7% случаев; золотистый стафилококк (высеянный в 13,1% случаев) был чувствителен к бетадину 8,2% случаев, к октенисепту - в 76% случаев, гемолитический стафилококк (высеянный в 2,5% случаев) был нечувствителен к бетадину (чувствительность в 1,6% случаев), а к октенисепту был чувствителен в 94% случаев; кишечная палочка (высеяна в 7,6% случаев), была чувствительна в 6,3% случаев к бетадину, к октенисепту чувствительна в 42% случаев. Энтерококк (высеян в 5,6% случаев) был нечувствителен к бетадину, а к октенисепту был чувствителен в 78% случаев. Синегнойная палочка была нечувствительна к бетадину. К октенисепту синегнойная палочка была чувствительна в 18% случаев. Заключение. Из проведенного исследования следует, что антисептик бетадин обладает умеренно бактерицидным действием на микрофлору, высеваемую при ожогах глаз. Антисептик октенисепт является препаратом более широкого спектра действия и высокой бактерицидной активности. Эти препараты можно назначать при отсутствии чувствительности высеваемой микрофлоры к антибиотикам или до получения результатов микробиологического исследования.