Корнеосклеральные показатели при нестабилизированной глаукоме І-ІІ стадии

Abstract

Актуальность. Вся корнеосклеральная оболочка в зависимости от повышения внутриглазного давления (ВГД) подвержена изменениям. Такие корнеосклеральные показатели как ригидность и толщина роговицы тесно связаны и могут сильно варьировать в зависимости от изменений ВГД. Несмотря на большое количество работ, посвященных корнеосклеральной ригидности и толщине роговицы у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), в литературе отсутствуют четкие критерии, позволяющие оценить вероятность прогрессирования глаукомного процесса. Цель. изучить взаимосвязь между показателями корнеосклеральной ригидности, толщины роговицы и целевым ВГД у больных нестабилизированной ПОУГ I-II стадии. Материал и методы. Группа обследованных больных составила 19 человек (23 глаза) с нестабилизированной ПОУГ I и II стадии. Толщина роговицы определялась пахиметром. Ригидность роговой оболочки глаза определялась как разница между тонометрическим ВГД (Pt), определенным по методу Маклакова, и истинным ВГД (Р0), измеренным по методу Паскаля. Расчет целевого ВГД проводился с учетом возраста и уровня диастолического артериального давления (ДАД) пациента. Результаты. Группа с нестабилизированной ПОУГ I стадии - составила 9 глаз, II стадии -14 глаз. При определении истинного целевого (Pц0) ВГД для каждого обследованного нами больного на основании возраста и ДАД, данные показали, что необходимый диапазон Pц0 колебался от 12,7 мм рт. ст. до 14,6 мм рт. ст., так как возраст больных колебался от 59 до 79 лет, а ДАД от 70 до 90 мм рт. ст. При проведении анализа данных больных, которым требовалось достичь максимально низкий уровень целевого ВГД в сравнении с другими больными, то оказывается, что Pц0 от 12,7 до 13,0 мм рт. Ст. требовалось достичь пациентам с достаточно высокой ригидностью -2,3, -0,7, 3,1, 6,8, 6,9 мм рт. ст. В то время как у пациентов истинное целевое ВГД, которых должно было достигать 14,2 - 14,6 мм рт.ст., ригидность корнеосклеральной оболочки имела более низкие показатели -5,5, -3,2, -1,5, -4,9, 0,8 мм рт.ст. Отмечено, что больные с самыми тонкими показателями центральной толщины роговицы от 460 мкм до 515 мкм имели вторую стадию глаукомы. Заключение. Для предупреждения прогрессирования глаукомного процесса у больных с высокими показателями ригидности корнеосклеральной оболочки следует достигать более низкого целевого давления.