Внутрішньоочний тиск у недоношених дітей

Abstract

Актуальність. Розуміння процесу дозрівання дренажної системи ока, встановлення діапазону нормативних значень та виявлення факторів, які можуть впливати на внутрішньоочний тиск (ВОТ) є важливим компонентом розвитку захворювань ока. Навіть помірно підвищений ВОТ протягом перших тижнів життя може в деяких випадках призводити до значного зниження очного перфузійного тиску, зменшуючи при цьому кровопостачання периферичних тканин сітківки. Це може відігравати роль в розвитку важкого вазопроліферативного захворювання - ретинопатії недоношених. Мета дослідження – вивчити ВОТ у недоношених дітей в залежності від маси тіла при народженні та гестаційного віку. Матеріал і методи. Матеріалом для нашого дослідження стали дані вимірювань ВОТ 35 недоношеним дітям у віці 1 місяця, народжених на 27-35 тижні гестації з масою тіла (МТ) при народженні 820-2800 г. ВОТ вимірювався за допомогою безконтактного тонометра Icare в спокійному стані дитини без використання місцевої анестезії та повікорозширювача. Діти були розподілені на 3 групи з урахуванням гестаційного віку (ГВ): 1 група – діти з ГВ при народженні > 32 тижнів (n = 12), 2 група – діти з ГВ при народженні від 30 до 32 тижнів (n = 15) і 3 група – діти з ГВ при народженні < 30 тижнів ( n = 8) та в залежності від маси тіла при народженні: 1 група – діти з МТ при народженні > 1500 г (n = 18), 2 група - діти з МТ при народженні від 1000 г до 1500 г (n = 12), 3 група - діти з МТ при народженні < 1000 г (n = 5). Кількісні дані представлені в вигляді середнього значення зі стандартним відхиленням (M ± SD) з визначенням рівня значущості відмінностей (р). Критичний рівень значимості прийнятий рівним 0,05. Результати. Середній показник ВОТ в групі недоношених дітей, народжених пізніше 32 тижнів склав 17,5 ± 5,2 мм рт. ст.; в групі дітей, народжених з 30 по 32 тиждень – 15,6 ± 5,1 мм рт. ст., (р = 0,34). У групі дітей, народжених раніше 30 тижня гестації середній показник ВОТ склав 15,2 ± 5,4 мм рт. ст., (р = 0,35). Середній ВОТ в групі дітей, народжених з масою тіла > 1500 г склав 16,14 ± 5,19 мм рт. ст. У групі, народжених від 1000 г до 1500 г – 15,7 ± 5,7 мм рт. ст., (р = 0,82). У 3 групі дітей, народжених з МТ < 1000 г середній ВОТ склав 10,7 ± 1,25 мм рт. ст., (р = 0,03). Висновки. Таким чином, показники ВОТ не залежать від терміну гестації. Виявлено, що при масі тіла < 1000 г ВОТ статистично значимо нижчий, що може свідчити про незрілість трабекулярного апарату. Однак це питання потребує подальшого вивчення.