Влияние различных режимов электрического тока высокой частоты на структурные изменения зрительного нерва кролика

Abstract

Оригинальная технология энуклеации глазного яблока с далекозашедшей ретинобластомой с применением метода высокочастотной электросварки биологических тканей (ВЭБТ) была разработана в ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины» в 2013 г.

Цель. Изучить в эксперименте влияние различных режимов электрического ВЧ-тока на структурные изменения зрительного нерва кролика и их протяженность при энуклеации глазного яблока.

Материал и методы. 14 кроликам породы шиншилла (21глаз) была произведена энуклеация с использованием аппарата ЕК-300М1 по оригинальной методике с применением двух режимов воздействия ВЧ-тока для пересечения сосудисто-нервного пучка зрительного нерва: 1 группа (11 глаз) – режима «резанье» (сила тока 1,5А, напряжение 200В, мощность 350 Вт, частота 66 кГц, экспозиция до 3 секунд). и 2 группа (10 глаз) – режима «сварка (сила тока до 0,3А, напряжение 40-60В, частота 66 кГц, экспозиция до 3 секунд) + резанье». Иссеченные после операции фрагменты зрительного нерва изучались светооптически и ультраструктурно.

Результаты. Применение режимов ВЭБТ «резанье» и «сварка + резанье» для пересечения сосудисто-нервного пучка зрительного нерва вызывает развитие сухого некроза паренхимы и оболочек зрительного нерва не только в месте воздействия высокочастотного электрического тока, но и на расстоянии от него, протяженность которого зависит от используемого режима. При этом ВЭБТ в режиме «сварка + резанье» вызывает некроз шириной до 3-4 мм в обе стороны от места воздействия, нарастающий к 7-му дню после операции, что в 2 раза превышает протяженность некроза после воздействия в режиме «резанье» (около 1-2 мм). Явления дегенерации и глиоза зрительного нерва во 2 группе («сварка + резанье») распространяются на большее расстояние, чем в 1 группе («резанье»), достигая диска зрительного нерва и сенсорной части сетчатки.

Заключение. Увеличение протяженности деструктивных изменений в тканях в режиме ВЭБТ «сварка + резанье», по нашему мнению, повысит абластичность энуклеации глаз с ретинобластомой повышенного риска инвазии зрительного нерва.